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투석 또는 혈액 투석은 손상된 신장 기능을 대체하는 절차입니다. 이미 아니요 ~ 할 수있다 장기 손상으로 인해 제대로 작동합니다. 이 절차도 돕다 혈압을 조절하고 칼륨, 나트륨 및 칼슘과 같은 혈액 내 미네랄 수치의 균형을 유지합니다.

신장은 갈비뼈 뒤쪽 아래에 위치한 한 쌍의 기관입니다. 신장은 신체의 체액 균형 조절, 대사 폐기물 여과, 혈압을 조절하는 호르몬 방출, 적혈구 생성 조절 등 다양한 기능을 가지고 있습니다.

신장 기능이 더 이상 제대로 작동하지 않는 심각한 신장 손상으로 고통받는 사람에게는 투석이 필요합니다. 투석은 신부전 환자가 여전히 정상적인 일상 활동을 수행할 수 있는 기회를 제공할 수 있습니다.

투석 적응증

투석은 급성 신부전과 만성 신부전을 모두 포함하는 신부전 환자에게 수행됩니다. 일반적으로 신부전은 다음과 같은 증상으로 알 수 있습니다.

• 가려움증, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진 및 피로와 같은 요독증 증상의 출현
• 혈액 내 높은 수준의 산(산증)
• 신장이 과도한 수분을 제거하지 못하여 신체 부위가 부어오르는 현상
• 혈액 내 높은 수준의 칼륨(고칼륨혈증)

만성 신부전은 일반적으로 다음 조건에 의해 발생합니다.

• 고혈압
• 당뇨병
• 신장 염증(사구체신염)
• 혈관 염증(혈관염)
• 다낭성 신장 질환

급성 신부전은 수술 후 합병증, 심장마비 및 탈수로 인해 발생할 수 있습니다.

투석 경고

신장이 더 이상 손상되지 않고 제대로 작동할 수 있으면 투석이 중단됩니다. 그러나 만성 신부전의 경우 신장 손상이 완전히 치유되는 경우는 매우 드물기 때문에 환자는 평생 동안에도 장기간 투석을 받아야 합니다.

투석하는 동안 환자는 많은 양의 단백질을 섭취하고 주스와 에너지 음료에서 발견되는 나트륨을 포함하여 칼륨, 인 및 나트륨 섭취를 제한해야 합니다. 혈액에 너무 많은 미네랄이 있으면 다른 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.

또한 환자는 약초 제품 및 보조제를 포함하여 겪을 수 있는 다른 질병과 사용 중인 약물에 대해서도 의사에게 알려야 합니다.

전에 투석

투석 준비는 이 절차가 수행되기 몇 주 전에 수행됩니다. 환자는 투석 과정을 용이하게 하기 위해 혈관에 접근할 수 있어야 합니다. 혈관 외과 의사가 할 수 있는 혈관 접근에는 세 가지 유형이 있습니다.

동맥-정맥 누공(치미노)

동정맥루 또는 치미노는 동맥과 정맥을 연결하는 인공 채널입니다. 이 접근은 다른 유형의 접근보다 안전성과 효율성이 우수하기 때문에 가장 자주 권장되는 혈관 접근입니다.

동맥-정맥 이식

동정맥 이식은 유연한 합성관을 추가하여 동맥과 정맥을 연결하여 시행합니다. 이 접근 방법은 환자의 혈관이 너무 작아 누공을 형성할 수 없는 경우 수행됩니다.

카텟어

카테터를 사용하여 혈관에 접근하는 것은 일반적으로 최후의 수단이며 일정 기간 동안 사용됩니다. 접근에 사용할 수 있는 카테터에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 카테터 비-수갑

  카테터 비-수갑 또는 카테터 이중 루멘 응급 상황에서 투석이 필요한 환자를 위한 액세스입니다. 이 과정에서 의사는 목이나 사타구니의 큰 정맥에 카테터를 삽입합니다.

  카테터는 일반적으로 3주 미만인 일시적이며 환자가 더 이상 투석을 받을 필요가 없거나 이미 cimino와 같은 더 영구적인 장치에 접근할 수 있는 경우 제거됩니다.

• 카테터 수갑 (터널링)

  카테터 수갑 또는 터널링 카테터를 피부 아래에 삽입한 다음 큰 정맥에 연결합니다. 터널링 최대 3주까지 지속될 수 있습니다. 이것은 cimino 또는 동정맥 이식을 수행할 수 없거나 사용할 준비가 되지 않은 경우 수행됩니다.

접근 혈관의 감염은 투석 절차를 방해할 수 있습니다. 따라서 감염 및 기타 합병증을 예방하기 위해 혈관에 대한 접근을 깨끗하게 유지하십시오.

투석 절차

투석 절차는 가까운 병원에서 할 수 있습니다. 이 절차는 일반적으로 3-4시간 동안 지속되며 일주일에 2-3회 수행됩니다.

다음은 투석 절차의 단계입니다.

• 투석 과정에서 환자는 눕거나 앉도록 요청받을 것입니다.
• 의사와 간호사가 환자의 혈압, 체온, 체중 등의 신체 상태를 확인합니다.
• 의사는 바늘 삽입을 위해 만들어진 접근 혈관을 청소할 것입니다.
• 투석 튜브에 연결된 바늘은 청소된 액세스 포인트에 놓입니다. 한 바늘은 몸에서 기계로 혈액을 빼내는 역할을 하고 다른 바늘은 기계에서 몸으로 혈액을 빼내는 역할을 합니다.
• 바늘이 부착된 후 혈액은 멸균 튜브를 통해 필터 또는 필터로 흐릅니다. 투석기.
• 대사성 노폐물과 과도한 체액은 제거되고 투석 과정을 거친 혈액은 몸으로 돌아갑니다.
• 투석이 완료된 후 의사는 혈관 접근 부위에서 바늘을 제거하고 환자가 출혈을 경험하지 않도록 바늘 천자 부위를 단단히 닫습니다.
• 제거된 체액의 양을 확인하기 위해 의사는 환자의 체중을 다시 측정합니다.

투석 과정에서 환자는 텔레비전 시청, 독서, 수면과 같은 여가 활동을 할 수 있지만 반드시 침대에 누워 있어야 합니다.

의사는 정기적으로 환자의 상태를 모니터링하여 환자가 투석 과정에서 메스꺼움, 위경련 등의 불편함이 있을 때 의사에게 알릴 수 있도록 합니다.

피를 씻은 후

환자는 투석 절차가 완료된 후 즉시 귀가할 수 있습니다. 투석 후에도 환자는 수분, 단백질, 염분 섭취가 균형을 이루도록 건강한 음식을 섭취하여 건강을 유지하는 것이 좋습니다.

대사 폐기물과 과잉 체액이 적절히 제거되도록 하기 위해 의사는 투석 전, 투석 중, 투석 후 환자의 상태를 모니터링합니다. 적어도 한 달에 한 번 의사는 다음 검사도 수행합니다.

• 혈액 검사를 통한 요소 감소율(URR) 및 총 요소 제거율 검사, 투석 과정의 효과 모니터링
• 액세스에서 혈류 측정기 테스트
• 혈구 수 및 혈액 화학 검사

급성 또는 만성 신부전은 투석을 받아야 하는 기간을 결정합니다. 일반적으로 급성 신부전으로 고통받는 환자는 신장이 다시 제대로 기능할 수 있게 되면 투석 절차를 중단합니다.

투석은 3대 신기능 대체 요법 중 하나입니다. 지속적인 보행 복막 투석 (CAPD) 또는 위와 신장 이식을 통한 투석. 만성 신부전을 경험한 사람들에게는 신기능 대체 요법에 대한 세 가지 옵션이 제공됩니다.

신장 이식을 받을 자격이 있는 일부 사람들은 신장 기증을 받을 때까지 임시 치료로 투석을 받을 수 있습니다. 신장 기증을 받은 후 환자는 신장 이식 또는 이식 수술을 받게 되며 다른 투석 절차를 받을 필요가 없습니다.

합병증 투석

투석은 신부전 환자의 삶의 질을 유지하는 데 효과적인 의료 절차 중 하나입니다. 그러나 다른 의료 절차와 마찬가지로 투석도 합병증을 유발할 수 있습니다. 다음은 투석의 결과로 발생할 수 있는 몇 가지 합병증입니다.

• 저혈압
• 근육 경련
• 메스꺼움과 위경련
• 가슴과 허리 통증
• 가려운 발진
• 수면 장애