흉막 삼출 - 증상, 원인 및 치료

흉막 삼출액은 흉강 내 유체의 축적으로, 흉강 내벽에 부착된 흉막 층이 있는 폐를 덮는 흉막 층 사이의 공간입니다. 이 상태는 일반적으로 다른 질병의 합병증입니다.

정상적인 조건에서 흉막강에는 약 10ml의 액체가 있으며 이는 호흡할 때 폐의 움직임을 부드럽게 하는 윤활제 역할을 합니다. 그러나 흉막삼출의 경우 체액의 양이 과도하게 축적됩니다. 이것은 호흡 문제를 일으킬 수 있습니다.

흉막 삼출의 원인

원인에 따라 흉막삼출액은 2가지 유형으로 나뉩니다.

삼출성 흉수

이 흉막삼출액은 혈관의 압력이 증가하거나 혈액 내 단백질 수치가 낮아 체액이 흉막으로 스며들기 때문에 발생합니다. 종종 이 상태의 원인이 되는 여러 질병은 다음과 같습니다.

  • 울혈 성 심부전증
  • 간경화
  • 악성종양 또는 암
  • 폐 색전증
  • 저알부민혈증
  • 신증후군과 같은 신장 장애

삼출성 흉수

흉막 삼출은 염증, 폐 손상, 종양, 림프관의 흐름 장애의 결과로 발생합니다. 종종 이 상태의 원인이 되는 여러 질병은 다음과 같습니다.

  • 암, 일반적으로 폐암 및 유방암
  • 폐 색전증
  • 결핵 및 폐렴과 같은 폐 감염
  • 흉벽의 손상으로 출혈이나 유미흉
  • 루푸스와 같은 자가면역질환이나 류머티스 성 관절염

위의 일부 질병 외에도 흉막 삼출은 화학 요법 약물을 포함한 특정 약물 복용, 복부 또는 흉부 수술, 방사선 요법을 받는 것과 같은 여러 다른 조건으로 인해 발생할 수도 있습니다.

흉막삼출의 위험을 증가시킬 수 있는 몇 가지 요인이 있습니다.

  • 고혈압(고혈압)이 있다
  • 흡연 습관이 있다
  • 알코올 음료의 잦은 섭취
  • 석면 먼지에 자주 노출

흉막 삼출의 증상

흉막 삼출로 인해 발생할 수 있는 여러 증상은 다음과 같습니다.

  • 숨쉬기 힘든
  • 흉통, 특히 깊이 숨을 들이쉬고 내쉴 때(흉막 통증으로 알려짐)
  • 마른 기침

위의 증상은 흉막삼출액에서 발생하는 체액의 축적이 심한 경우 일반적으로 느껴집니다. 경미한 흉수에서 환자는 증상을 느끼지 않을 수 있습니다.

발열, 오한, 식욕 부진, 지속적인 딸꾹질 또는 다리 부종과 같은 흉막삼출의 근본 원인에 따라 몇 가지 다른 증상이 일반적으로 발생합니다.

의사에게 갈 때

위에서 설명한 흉수 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오. 이는 올바른 치료를 받고 합병증을 예방할 수 있도록 하는 데 중요합니다.

흉막삼출 진단을 받았거나 이 상태를 유발할 가능성이 있는 질병이 있는 경우 의사와 정기적인 검진을 받으십시오. 이것은 귀하의 건강 상태를 모니터링하기 위해 수행해야 합니다.

흉막삼출 진단

흉막삼출을 진단하기 위해 의사는 환자의 병력뿐만 아니라 환자의 불만과 증상을 묻습니다. 그 후, 의사는 청진기를 사용한 검사(관찰), 촉진(촉진), 타악기(두드림) 및 청진을 포함하는 흉부의 신체 검사를 수행합니다.

이 검사에서 의사는 다음과 같은 흉막 삼출의 여러 징후를 찾습니다.

  • 좌우의 균형이 맞지 않아 보이는 흉벽의 움직임, 환자의 숨이 가쁜 모습
  • 가슴의 체액이 채워진 부분이 약하게 느껴지는 진동(촉각 fremitus)
  • 흉벽에 체액이 축적되어 더 무겁거나 낮은 노크(타악기) 소리
  • 체액이 채워진 부위에서 호흡음이 약해짐

흉막삼출의 진단을 확인하기 위해 의사는 다음과 같은 검사를 수행합니다.

  • 폐에 체액 축적이 있는지 확인하기 위해 X-레이 또는 흉부 CT 스캔으로 스캔
  • 흉강천자 또는 throcacocentesis, 축적된 체액을 줄이기 위해 침으로 흉강에서 체액을 채취하고 실험실에서 분석할 체액 샘플을 채취하는 절차입니다.
  • 혈액 검사, 감염 징후를 찾고 신장 및 간 기능 확인
  • 폐 생검, 폐의 비정상 세포 또는 조직 존재 감지
  • 심장의 상태를 확인하고 심장 문제를 감지하기 위한 심장초음파검사
  • 기관지경검사, 호흡기관 폐쇄 확인

흉수 치료

흉막삼출의 치료는 흉강에서 체액을 제거하고 체액 축적의 재발을 방지하며 흉막삼출의 원인이 되는 질병을 치료하는 것을 목표로 합니다. 할 수 있는 치료 방법은 다음과 같습니다.

1. 흉강천자

흉강천자 흉강에 삽입된 바늘을 통해 흉막에서 과도한 체액을 제거하는 의료 절차입니다. 이 절차는 일반적으로 폐에 체액이 많이 축적되어 환자가 호흡 곤란과 흉통을 유발할 때 수행됩니다.

2. 흉관

흉관 흉강의 작은 절개를 통해 흉강에 특수 튜브(카테터)를 삽입하는 절차입니다. 이 튜브는 흉막에서 체액을 배출하는 기계에 연결됩니다. 퇴원 기간은 며칠 동안 지속될 수 있으므로 환자는 입원해야 합니다.

3. 흉막 배수

이 절차는 다음과 유사합니다. 흉관, 그러나 카테터는 장기적으로 배치됩니다. 환자는 흉막에서 독립적으로 체액을 제거할 수 있습니다. 이 절차는 일반적으로 흉막삼출이 지속될 때 선택됩니다.

4. 흉막 유착

흉막 유착은 다음과 같이 염증을 유발하는 물질을 주입하는 절차입니다. 활석 또는 독시사이클린을 흉막강으로 투여합니다. 이 절차는 일반적으로 흉막강의 체액을 제거한 후 시행하며 일반적으로 흉막삼출액이 자주 재발할 때 선택합니다.

5. 수술 또는 수술

폐강에서 체액을 제거하는 다른 기술이 효과가 없을 때 수술을 선택합니다. 수술은 흉막삼출을 유발할 것으로 의심되는 흉강 내 조직을 제거하여 수행됩니다. 수행할 수 있는 수술에는 흉강경 또는 개흉술의 두 가지 유형이 있습니다.

6. 흉수 원인 치료

흉막 삼출은 일반적으로 다른 질병에 의해 발생합니다. 따라서 흉막삼출을 치료하기 위해 근본 원인을 치료합니다. 수행될 치료의 몇 가지 예는 다음과 같습니다.

  • 심부전으로 인한 흉막삼출의 경우 이뇨제 및 심장병 약물 투여
  • 흉막삼출이 전염병에 의한 경우 항생제 투여
  • 화학 요법 및 방사선 요법, 흉막 삼출이 암으로 인한 경우

흉막삼출 합병증

즉시 치료하지 않으면 흉막 삼출액으로 인해 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 폐포가 공기로 채워지지 않아 폐가 손상되는 무기폐
  • 흉막강에 고름이 모여 있는 농흉
  • 기흉, 흉막강에 공기 축적
  • 흉막이 두꺼워지고 폐 내막에 반흔 조직이 나타남

흉막삼출 예방

흉막삼출에 대한 특별한 예방은 없습니다. 그러나 폐 질환의 위험을 줄이고 폐 건강을 유지하기 위해 할 수 있는 몇 가지 방법이 있습니다.

  • 알코올 소비 제한
  • 금연 습관
  • 석면과 같은 잠재적으로 위험한 물질 또는 물질로 작업할 때는 표준에 따라 PPE(개인 보호 장비)를 사용하십시오.
  • 심장병 및 자가면역 질환과 같은 특정 질병이나 상태가 있는 경우 의사와 정기적인 검진