섬망 - 증상, 원인 및 치료

섬망은 누군가의 조건 심각한 혼란을 겪고에 대한 인식 감소 주위NS. 조건 나이것은 65세 이상이고 다른 정신 장애를 앓고 있는 사람이 가장 흔히 경험합니다.

섬망은 특정 정신적 또는 육체적 질병으로 인해 뇌가 갑자기 방해를 받을 때 발생합니다. 섬망이 있는 사람은 치매에 걸린 사람처럼 정신 착란하거나 공상을 하는 것처럼 보일 수 있습니다. 차이점은 섬망은 일시적이며 대개 완전히 사라집니다.

섬망은 COVID-19 환자, 특히 노인에게서 나타날 수 있습니다. 이것은 사이토카인 폭풍의 영향이나 뇌에 대한 산소 부족으로 인해 발생할 수 있습니다. 따라서 정확한 원인을 파악하고 치료할 수 있도록 섬망을 심각하게 받아들여야 합니다.

섬망의 원인

섬망은 신호를 보내고 받는 뇌 시스템이 중단될 때 발생합니다. 이 장애는 약물 중독과 뇌에 대한 산소 공급을 감소시키는 의학적 상태의 조합으로 인해 발생할 수 있습니다.

섬망을 유발할 수 있는 몇 가지 요인은 다음과 같습니다.

  • 진통제, 수면제, 알레르기 약물(항히스타민제), 코르티코스테로이드, 항경련제, 파킨슨병 약물 및 기타 장애에 대한 약물과 같은 약물 과다 복용 분위기
  • 알코올 중독 또는 알코올 섭취의 갑작스러운 중단
  • 특히 노인에서 폐렴, 요로 감염, 장티푸스, 패혈증 또는 COVID-19와 같은 감염에 대한 과민 반응
  • 시안화물 또는 일산화탄소와 같은 물질 중독
  • 마취와 관련된 수술 또는 기타 의료 절차
  • 신부전, 전해질 불균형, 갑상선 기능 저하증 또는 뇌졸중과 같은 심각한 질병
  • 소아 급성 감염으로 인한 고열
  • 영양실조(영양소 부족) 또는 탈수(체액 부족)
  • 수면 부족
  • 심한 스트레스

섬망의 위험 요소

섬망은 누구에게나 발생할 수 있습니다. 그러나 사람의 섬망 발병 위험을 증가시킬 수 있는 몇 가지 요인이 있습니다.

  • 현재 입원 중, 특히 중환자실에서 치료 중이거나 전신 마취하에 수술 중인 경우
  • 65세 이상
  • 치매, 뇌졸중, 파킨슨병과 같은 뇌질환으로 인한 질병을 앓고 있는 분
  • 암과 같은 심한 통증을 유발하는 질병으로 고통받는
  • 전에 섬망을 앓은 적이 있습니까?
  • 시력 또는 청력 문제가 있음
  • 여러 질병에 시달린다

섬망의 증상

섬망은 몇 시간에서 며칠까지 지속될 수 있는 정신 상태의 변화가 특징입니다. 정신 상태의 변화는 사라지고 하루 종일 나타날 수 있지만 분위기가 어둡거나 환자에게 익숙하지 않을 때 더 자주 나타납니다.

섬망이 있는 사람들에게 나타날 수 있는 증상은 다음과 같습니다.

주변 환경에 대한 인식 감소

이 상태는 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 주제에 집중하기 어렵거나 갑자기 주제를 바꾸는 것
  • 중요하지 않은 일에 쉽게 주의가 산만해진다
  • 공상을 좋아하여 주변에서 일어나는 일에 반응하지 않음

낮은 사고 능력(인지 장애)

이 상태에서 발생하는 불만 사항은 다음과 같습니다.

  • 특히 방금 일어난 일에 대한 기억력 감퇴
  • 그가 누구인지 또는 어디에 있는지 깨닫지 못함
  • 말할 단어를 찾기 어려움
  • 흐릿하거나 이해할 수 없는 말
  • 말하기, 읽기, 쓰기를 이해하는 데 어려움이 있습니다.

정서적 장애

이 상태의 섬망 환자는 다음과 같은 불만을 경험할 수 있습니다.

  • 안절부절 못하거나 불안하다
  • 두려워하는
  • 우울증
  • 쉽게 화를 낸다
  • 냉담한
  • 매우 행복해 보이거나 행복해 보인다
  • 변화 분위기 갑자기
  • 성격 변화

행동의 변화

이 상태를 가진 섬망이 있는 사람들의 증상은 다음과 같습니다.

  • 환각
  • 행동이 공격적
  • 주변 사람들에게 소리를 지르거나 신음하거나 소리를 지르거나
  • 조용히하고 닥쳐
  • 느린 움직임
  • 수면 장애

한편, 환자가 경험하는 증상에 따라 섬망은 다음과 같은 여러 유형으로 나눌 수 있습니다.

1. 과잉행동 섬망

과잉행동 섬망은 가장 쉽게 인식되는 섬망 유형입니다. 이 유형은 불안 증상, 분위기, 및 적극적인 행동(고함 또는 부르짖음), 환각 및 집중 곤란

2. 델리리음 저활동성

저활동성 섬망은 일반적인 유형의 섬망입니다. 이러한 유형의 섬망은 환자를 조용하고 무기력하고 졸리고 멍하게 보이게 합니다.

3. 혼합 섬망

이러한 유형의 섬망은 종종 과다 활동 섬망에서 저활동 섬망으로 또는 그 반대로 증상의 변화를 나타냅니다.

4. 진전 섬망

이러한 유형의 섬망은 음주를 중단한 사람에게서 발생합니다. 이러한 유형의 섬망에서 발생하는 증상은 다리와 손의 떨림, 흉통, 혼란 및 환각입니다.

의사에게 갈 때

본인이나 주변 사람들이 섬망 증상을 경험하면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오. 적절히 치료하지 않으면 섬망이 악화되어 환자를 위험에 빠뜨릴 수 있습니다.

NS섬망 진단

섬망을 진단하기 위해 의사는 경험한 증상, 병력 및 환자가 현재 복용하고 있는 약물에 대해 질문할 것입니다.

섬망 환자는 협조하고 질문하기 어려울 수 있습니다. 따라서 정확한 진단을 위해서는 가족이나 환자와 가장 가까운 사람의 정보가 필요합니다.

또한 의사는 섬망을 진단하기 위해 다음과 같은 몇 가지 검사를 수행할 수 있습니다.

신체 및 신경학적 검사

의사는 환자의 의식 수준을 결정할 뿐만 아니라 섬망을 유발할 수 있는 가능한 장애 또는 질병을 확인하기 위해 신체 검사를 수행합니다. 가능한 경우 의사는 환자의 시력, 균형, 조정 및 반사 상태를 확인하여 신경학적 검사도 수행합니다.

정신 상태 체크

이 검사에서 의사는 특정 질문을 통해 환자의 인식, 주의 및 사고 수준을 평가합니다.

조사 지원

의사는 신체에 장애가 있는지 확인하기 위해 다음과 같은 몇 가지 다른 검사를 제안할 수 있습니다.

  • 감염 또는 전해질 장애를 감지하기 위한 혈액 검사
  • 소변 검사, 신장 기능 또는 요로 감염 가능성 확인
  • 간 기능 검사, 뇌병증을 유발할 수 있는 간부전의 발생을 감지
  • 갑상선 기능 검사, 갑상선 기능 저하증 진단
  • 뇌의 전기적 활동을 확인하기 위한 뇌파검사

위의 검사 외에도 의사는 CT 또는 MRI 스캔으로 흉부 X선 및 머리 스캔을 수행할 수 있습니다. 필요한 경우 섬망의 진단을 확인하기 위해 뇌척수액 분석이 수행됩니다.

섬망 치료

섬망 치료의 주요 목표는 의식 상실로 인한 피해를 예방하고 섬망의 원인을 치료하는 것입니다. 치료 방법은 다음과 같습니다.

약제

불안, 공포 또는 환각의 증상을 완화하기 위해 약물을 투여할 수 있습니다. 증상에 따라 투여할 수 있는 일부 약물은 다음과 같습니다.

  • 항우울제, 우울증 치료
  • 불안 장애를 치료하기 위한 진정제 또는 진정제
  • 환각과 같은 정신병 증상을 치료하기 위한 항정신병제
  • 심각한 혼란을 예방하기 위한 티아민 또는 비타민 B1

의사는 기저 질환을 치료하기 위해 약물을 투여할 수도 있습니다. 예를 들어, 의사는 천식으로 인해 섬망이 있는 환자에게 흡입기를 제공할 것입니다.

지지 요법

약물 외에도 합병증을 예방하기 위한 지지 요법도 필요합니다. 제공할 수 있는 지지 요법의 일부 형태는 다음과 같습니다.

  • 호흡기관이 막히지 않도록
  • 환자의 몸에 필요한 수분과 영양 공급
  • 환자가 움직이거나 활동을 하는 것을 돕습니다.
  • 환자가 겪는 고통을 다루기

과민성 섬망 환자는 소음을 내거나 침대를 여러 번 젖을 수 있습니다. 그러나 환자를 묶거나 환자에게 요도 카테터를 삽입하는 것은 권장되지 않습니다. 이것은 그를 더 불안하게 만들고 증상을 악화시킬 뿐입니다.

환자와 가장 가까운 가족이나 사람들도 환자와 지속적으로 상호 작용하고 주변 환경을 환자에게 편안하게 만들어야 합니다. 환자의 증상을 조절하는 데 도움이 될 수 있는 몇 가지 노력은 다음과 같습니다.

  • 짧고 간단한 문장으로 환자에게 말하라
  • 환자에게 그 당시 발생한 시간, 날짜 및 상황을 상기시킵니다.
  • 환자가 이야기할 때 침착함을 유지하고 말이 명확하지 않거나 말이 안 되는 경우에도 환자와 논쟁하지 마십시오.
  • 먹고 마실 때 환자를 도우십시오
  • 환자가 인식하는 물건을 집으로 가져오세요.
  • 환자가 깨어났을 때 주변 상황을 볼 수 있도록 밤에 불을 켜십시오.

섬망 합병증

섬망은 특히 심각한 질병이 있는 환자에게 합병증을 유발할 수 있습니다. 일부 합병증은 다음과 같습니다.

  • 기억하고 생각하는 능력의 급격한 감소
  • 전반적인 건강 상태의 감소
  • 수술 후 잘 낫지 않는 치유
  • 사망 위험 증가

섬망 예방

섬망은 예방하기 어렵습니다. 그러나 섬망이 발생할 위험은 줄일 수 있습니다. 섬망의 위험 요소를 줄이기 위해 할 수 있는 몇 가지 노력은 다음과 같습니다.

  • 건강한 다이어트를 하세요
  • 알코올 섭취 제한 또는 피하기
  • 의사의 지시에 따라 약을 복용한다
  • 규칙적으로 운동하기

치매 환자나 중증 환자와 같이 섬망 발병 위험이 높은 사람들의 경우 섬망 예방에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 심각한 기분 변화나 소음을 피하십시오.
  • 건강하고 규칙적인 수면 일정을 채택하십시오.
  • 조명이 좋은 침실 제공
  • 조용하고 안정적인 분위기 조성