괴저 - 증상, 원인 및 치료

괴저는 혈액 공급이 충분하지 않아 신체 조직이 죽는 상태입니다. 이 상태는 일반적으로 다리, 발가락 또는 손가락에 발생하지만 근육 및 내부 장기에서도 발생할 수 있습니다.

괴저는 절단과 사망으로 이어질 수 있는 심각한 상태입니다. 이 상태는 종종 당뇨병이나 죽상 동맥 경화증과 같이 혈관과 혈류에 손상을 일으키는 질병의 합병증으로 발견됩니다.

괴저의 원인

기본적으로 괴저는 신체 조직으로의 혈류를 멈추거나 감소시켜 발생합니다. 이것은 신체의 조직에 산소와 영양소가 부족하여 신체 조직의 세포를 죽게 만듭니다.

혈류 부족 외에도 다음 조건으로 인해 괴저가 발생할 수 있습니다.

심각한 부상

심각한 교통사고로 인한 부상, 화상 또는 동상, 혈관을 손상시키고 혈류를 멈출 수 있습니다. 또한 심각한 부상은 감염되기 쉬운 열린 상처를 유발할 수도 있습니다.

전염병

일반적으로 상처를 너무 오래 방치하면 감염이 괴저를 유발할 수 있습니다. 괴저는 수술 상처나 큰 열린 상처로 시작될 수 있습니다. 그러나 작은 열린 상처도 적절히 치료하지 않으면 괴저를 유발할 수 있습니다.

특정 세균 감염, 예를 들어 클로스트리디음 퍼프린젠스, 조직을 죽이고 가스를 방출할 수 있는 독소를 생성할 수 있습니다. 이 상태는 가스 괴저를 일으킬 것입니다.

어떤 경우에는 특히 골절이나 염좌와 같은 부상에서 부적절한 부상 처리로 인해 괴저가 발생할 수도 있습니다. 철저한 건강 검진 없이 치료하면 괴저로 이어질 수 있는 혈관 손상을 일으킬 수 있습니다.

괴저 위험 요인

괴저는 누구에게나 발생할 수 있습니다. 그러나 이 상태는 당뇨병 환자, 특히 당뇨병이 잘 조절되지 않는 사람들이 더 자주 경험합니다.

당뇨병 환자가 경험하는 고혈당 수치는 신경, 특히 손과 발 끝의 신경을 손상시켜 이 부위의 무감각을 유발할 수 있습니다(말초 신경병증). 이 상태는 당뇨병 환자가 인식하지 못하는 부상에 취약하게 하여 감염 및 괴저 발병의 위험이 있습니다.

높은 혈당 수치는 또한 손과 발 끝으로 가는 혈류를 차단하여 신체의 이 부분에서 감염과 싸우는 혈액과 세포의 공급을 감소시킬 수 있습니다. 이 상태는 상처를 치유하기 더 어렵게 만들고 감염에 취약하게 하며 괴저가 될 위험이 있습니다.

당뇨병으로 고통받는 것 외에도 괴저 발병 위험을 증가시킬 수 있는 몇 가지 조건은 다음과 같습니다.

  • 흡연 습관이 있다
  • 말초동맥질환, 동맥경화증, 레이노증후군 등의 혈관질환을 앓고 있는 분
  • 과체중(비만)
  • HIV/AIDS와 같은 건강 상태 또는 화학 요법을 받는 것과 같은 치료 결과로 인해 면역 체계가 약해진 경우
  • 수술을 받다
  • 장기적으로 과도한 알코올 섭취
  • 주사 형태의 약물 사용
  • 코로나19로 고통받는
  • 60세 이상

어떤 경우에는 괴저가 위의 조건이나 위험 요소 없이 건강한 사람에게 발생합니다. 발생 원인은 확실하게 알려져 있지 않습니다.

괴저 증상

괴저의 증상은 근본 원인에 따라 매우 다양합니다. 괴저는 신체의 모든 부분에 영향을 미칠 수 있지만 일반적으로 발이나 손에 발생합니다.

괴저의 증상은 외부 괴저와 내부 괴저로 나눌 수 있습니다. 외부 괴저의 증상은 피부 표면에 나타나고 내부 괴저의 증상은 신체에서 나타납니다.

외부 괴저

혈액 공급 부족으로 인해 피부는 다음과 같은 일반적인 증상을 경험할 수 있습니다.

  • 만지면 피부가 차갑게 느껴진다
  • 얇거나 팽팽한 피부(광택)
  • 피부가 탈모를 겪고 있다
  • 심한 통증 또는 무감각

외관에 따라 외부 괴저는 다음과 같은 여러 유형으로 나눌 수 있습니다.

  • 건성 괴저

    건성 괴저는 건조하고 주름진 피부가 특징입니다. 피부색도 갈색, 보라색, 검은색으로 바뀝니다. 증상은 천천히 발생하며 드물게 감염을 유발합니다.

  • 젖은 괴저

    습성 괴저는 피부가 부어오르고 물집이 생기며 고름으로 젖어 보이는 것이 특징일 수 있습니다. 이 유형은 종종 감염으로 인해 발생하며 주변 조직으로 상당히 빠르게 퍼질 수 있습니다.

  • 가스 괴저

    가스 괴저는 일반적으로 근육 조직을 공격합니다. 초기 단계에서 가스 괴저가 있는 사람의 피부는 정상으로 보입니다. 그러나 시간이 지남에 따라 피부가 창백해 보이다가 붉은 보라색으로 변합니다. 그 후, 형성된 가스로 인해 피부가 거품처럼 보일 수 있습니다.

외부 괴저의 증상은 위치로 구분할 수도 있습니다. 설명은 다음과 같습니다.

  • 푸르니에 괴저

    이 괴저는 생식기 부위나 생식기를 공격하며 대부분의 환자는 남성입니다. 이 상태는 일반적으로 음부 또는 요로의 감염으로 인해 발생합니다. 푸르니에 괴저(Fournier's gangrene)는 발열, 성기의 종창 및 통증, 성기의 불쾌한 냄새와 같은 증상을 특징으로 할 수 있습니다.

  • 괴저 멜레니

    Meleney의 괴저가 수술 흉터를 공격합니다. 이 상태는 드문 것으로 분류되고 수술의 합병증을 포함하는 유형입니다. 멜레니 괴저(Meleney's gangrene)는 수술 후 1-2주 동안 사라지지 않는 수술 상처의 열과 통증이 특징입니다.

내부 괴저

내부 괴저는 피부에 증상을 일으키지 않습니다. 내부 괴저의 증상은 혈액 공급 부족으로 인해 손상된 장기에 따라 다릅니다. 그러나 내부 괴저가 있는 사람들이 경험하는 몇 가지 일반적인 증상이 있습니다.

  • 지속적인 미열
  • 몸이 약하고 기분이 좋지 않다
  • 문제가 있는 내부 장기의 통증

괴저 감염을 일으키는 박테리아는 또한 몸 전체에 퍼질 수 있으며 패혈증이라는 상태를 유발할 수 있습니다. 이 상태는 혈압 감소, 고열 또는 낮은 체온, 심장 리듬 장애, 숨가쁨 및 의식 감소를 유발할 수 있습니다.

의사에게 갈 때

괴저는 심각한 상태이며 응급 치료가 필요합니다. 따라서 다음과 같이 개선되지 않는 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.

  • 장기간의 발열
  • 색상, 모양 또는 온도의 변화와 같이 사라지지 않는 피부의 변화
  • 체액이 흘러나오고 악취가 나는 상처가 있음
  • 수술 후 수술 흉터 부위의 심한 통증

괴저 진단

괴저를 진단하기 위해 의사는 환자의 병력뿐만 아니라 경험한 증상 및 불만 사항에 대해 질문하여 검사를 시작합니다. 다음으로 의사는 특히 증상이 있는 상처 부위에서 신체 검사를 실시합니다.

진단을 확인하기 위해 의사는 다음 검사를 통해 추가 검사도 수행합니다.

  • 혈액 검사, 백혈구 수를 보거나 혈액 내 박테리아의 존재를 감지하여 감염 여부를 감지합니다.
  • 다음과 같은 괴저를 유발하는 박테리아를 확인하기 위한 체액 및 조직 배양: 클로스트리디움 퍼프린젠스, 체액 및 조직 샘플을 채취하여
  • 내부 장기의 상태를 확인하고 괴저가 얼마나 퍼졌는지 알아보기 위해 X선, CT 스캔 또는 MRI를 사용한 방사선 검사
  • 괴저가 신체에 얼마나 널리 퍼져 있는지 더 명확하게 알아내기 위한 수술

괴저 치료

괴저 치료는 일반적으로 괴저와 감염이 더 진행되는 것을 방지하기 위해 죽은 조직을 제거하여 수행됩니다. 의사는 환자의 건강 상태와 중증도에 따라 치료를 제공합니다. 제공할 수 있는 치료법은 다음과 같습니다.

약제

의사는 세균 감염으로 인한 괴저를 치료하기 위해 IV 또는 경구 약물의 형태로 항생제를 투여할 수 있습니다. 또한 의사는 환자가 경험할 수 있는 통증이나 불편함을 완화하기 위해 진통제를 투여할 수도 있습니다.

작업

수술 절차는 괴저의 유형과 심각도에 따라 수행됩니다. 괴저가 악화되면 환자는 한 번 이상의 수술을 받을 수 있습니다. 수행할 수 있는 작업은 다음과 같습니다.

  • 괴사조직 제거

    이 수술은 괴저의 확산을 방지하고 주변의 건강한 조직을 회복할 수 있도록 죽은 조직을 제거하기 위해 수행됩니다. 이 수술은 또한 괴저의 영향을 받는 부위로의 혈류가 원활해지도록 혈관을 복구할 수 있습니다.

  • 피부이식(재건수술)

    손상된 피부를 건강한 피부로 회복시키는 수술입니다. 건강한 피부는 다른 부위에서 채취하여 괴저의 영향을 받는 부위에 부착하거나 이식합니다. 이 수술은 괴저가 발생한 부위의 혈류가 정상으로 돌아온 경우에만 수행할 수 있습니다.

  • 절단

    이 수술은 심한 괴저의 경우에 수행됩니다. 절단은 괴저의 영향을 받는 신체 일부를 제거하여 수행됩니다.

요법

약물 및 수술 외에도 의사는 특히 습성 괴저로 고통받는 환자의 괴저 치료를 위해 고압 산소 요법을 권장할 수 있습니다.

이 요법은 혈액 내 산소량을 증가시키기 위해 수행됩니다. 이 과정에서 환자는 고압 산소 가스가 들어있는 튜브와 같은 방에 배치됩니다.

강한 산소 장력은 혈액이 더 많은 산소를 운반하도록 하여 박테리아의 성장을 늦추고 상처가 빨리 치유되도록 돕습니다.

괴저 합병증

즉시 치료하지 않는 괴저는 환부의 확장으로 인해 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 합병증 중 일부는 다음과 같습니다.

  • 부패
  • 넓어지는 흉터
  • 긴 치유 과정
  • 절단으로 인한 장애

괴저 예방

괴저 예방은 다음 단계에 따라 수행할 수 있습니다.

  • 당뇨병 환자의 경우 발의 상태를 항상 주시하여 상처나 종기, 발적, 분비물 등의 감염 징후가 있는지 확인하십시오. 또한 혈당 수치를 조절하려고 노력하십시오.
  • 과체중이라면 체중 감량을 시도하십시오. 이상적인 체중은 당뇨병과 혈관 협착의 위험을 줄일 수 있습니다.
  • 담배를 끊거나 간접흡연에 노출되지 않도록 합니다.
  • 항상 비누와 물로 열린 상처를 세척하고 치유될 때까지 상처를 건조하게 유지하여 감염을 예방하십시오.
  • 예를 들어 해외에서 겨울이나 높은 산 꼭대기에서와 같이 매우 추운 공기 온도가 발생할 수 있으므로 주의하십시오. NS로스트바이트.