결장직장암 - 증상, 원인 및 치료

결장직장암은 대장(결장) 또는 항문과 연결된 대장의 맨 아래(직장)에서 자라는 암입니다.결장직장암은 암이 자라는 위치에 따라 결장암 또는 직장암으로 불릴 수 있습니다.

결장직장암은 일반적으로 결장 또는 직장의 내벽에서 비정상적으로 자라는 결장 폴립 또는 조직에서 시작됩니다. 그러나 모든 용종이 암으로 발전하는 것은 아닙니다. 폴립이 암으로 변할 가능성은 폴립 자체의 유형에 따라 다릅니다.

다음은 결장에서 자랄 수 있는 세 가지 유형의 폴립입니다.

  • 때때로 암으로 변하는 폴립 유형인 폴립 선종(전암 상태)
  • 더 흔하지만 일반적으로 암이 되지 않는 과형성 폴립
  • 고착 톱니형 폴립 (CNS) 및 전통적인 톱니 모양의 선종 (TSA)는 대장암으로 발전할 위험이 높아 샘종 용종으로 분류되는 용종의 일종입니다.

폴립의 유형에 관계없이 다음을 포함하여 폴립이 대장암으로 변할 가능성을 높일 수 있는 몇 가지 요인이 있습니다.

  • 1cm 이상의 폴립 크기
  • 결장 또는 직장에 2개 이상의 폴립
  • 폴립은 일반적으로 폴립이 제거된 후 나타나는 비정상적인 조직(형성이상) 위로 성장합니다.

결장직장암의 원인과 위험인자

모든 유형의 암과 마찬가지로 대장암은 신체의 세포가 비정상적으로 성장하여 종양을 형성할 때 발생합니다. 시간이 지남에 따라 이러한 종양은 성장하여 주변의 건강한 조직을 손상시킵니다.

이 세포가 통제할 수 없을 정도로 자라게 하는 원인은 정확히 알려져 있지 않습니다. 그러나 다음을 포함하여 사람의 결장직장암 발병 위험을 증가시킬 수 있는 요인이 있습니다.

  • 50세 이상
  • 암 또는 결장직장 폴립의 병력이 있는 경우
  • 대장암이나 폴립을 앓은 가족이 있는 경우
  • 50세 미만의 대장암 또는 유방암의 가족력이 있는 자
  • 궤양성 대장염과 크론병 모두 염증성 장 질환이 있는 경우
  • 당뇨병으로 고통받는
  • 비만이나 과체중으로 고통받는
  • 섬유질과 과일을 거의 섭취하지 않고 운동 부족, 흡연 및 알코올 음료 섭취 습관과 같은 건강에 해로운 생활 방식
  • 복부에 방사선 요법(방사선 요법)을 받는 중

결장직장암의 증상

결장직장암은 일반적으로 암세포가 성장할 때만 증상을 유발합니다. 증상은 암의 크기와 위치에 따라 다릅니다.

나타날 수 있는 결장직장암의 일부 증상은 다음과 같습니다.

  • 설사
  • 변비
  • 배변이 불완전한 느낌
  • 뚜렷한 이유 없이 살이 빠진다
  • 직장 출혈(대장 말단)
  • 혈변
  • 구역질
  • 개그
  • 위 통증, 경련 또는 팽만감
  • 쉽게 피로해지는 몸

의사에게 갈 때

결장직장암은 아직 초기 단계인 경우 증상이 없는 경우가 많습니다. 따라서 특히 대장암의 위험이 있는 경우 대장암 검진의 필요성에 대해 의사와 상담하십시오.

45세 이상의 사람들은 정기적으로 대장암 검진을 받는 것이 좋습니다. 그러나 먼저 올바른 검사 유형과 검사 일정에 대해 의사와 상의하십시오.

대장암 진단

대장암은 검진을 통해 조기에 발견할 수 있습니다. 그렇게 하면 이 질병에서 회복될 가능성이 훨씬 더 높아집니다. 결장직장암 검진에는 다음과 같은 몇 가지 유형이 있습니다.

  • 대변 ​​검사

    잠혈 검사와 대변 내 암세포 검출을 포함한 대변 검사를 통해 대장암을 조기에 발견할 수 있습니다. 유형에 따라 의사는 1-3년마다 검진을 권장할 수 있습니다.

  • S상 결장경검사

    S상 결장경 검사는 카메라가 있는 얇은 관(S상 결장경)을 항문에서 결장 하부까지 삽입하여 수행합니다. 이 검사는 5~10년마다 실시하며 매년 잠혈 검사를 동반합니다.

  • 대장내시경

    대장 내시경 검사의 절차는 S상 결장경 검사와 거의 동일합니다. 차이점은 대장 내시경에 사용되는 튜브가 더 길다는 것입니다. 이 절차는 10년마다 수행하는 것이 좋습니다.

  • 가상 대장 내시경(CT 대장조영술)

    가상 대장 내시경 검사는 CT 스캔 기계를 사용하여 수행됩니다. 이 테스트는 분석을 위해 결장의 이미지를 전체적으로 표시합니다. 가상 대장 내시경 검사는 5년마다 권장됩니다.

결장직장암의 증상을 보이는 환자에서 의사는 다음 검사를 수행합니다.

  • 대장내시경

    직장과 결장 전체를 검사하기 위해 대장 내시경을 시행합니다. 직장이나 결장 부위에 이상이 의심되는 경우 의사는 나중에 실험실에서 분석하기 위해 해당 부위에서 생검(조직 샘플링)을 수행합니다.

  • 생검 조직의 종양 검사

    이 검사는 종양 세포와 관련된 유전자, 단백질 또는 기타 물질을 검출하는 것을 목표로 합니다. 이 검사는 의사가 수행할 치료 방법을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

  • 혈액 검사

    직장이나 결장에 출혈이 있는지 확인하기 위해 적혈구 수치를 측정하기 위해 혈액 검사를 실시합니다. 혈액 검사는 또한 수치를 계산하기 위해 수행됩니다. 암배아 항원 (CEA), 이는 암의 단계 진행의 징후일 수 있습니다.

  • 주사

    초음파, CT 스캔, PET 스캔 또는 MRI로 스캔을 수행하여 암세포의 위치와 크기, 암이 신체의 다른 장기로 퍼졌는지 여부를 확인할 수 있습니다.

대장암 병기

환자가 결장직장암 진단을 받은 후 의사는 추가 검사를 수행하여 암의 중증도(단계)를 결정합니다. 결장직장암의 단계는 다음과 같이 4가지로 나뉩니다.

  • 0단계 암은 직장 또는 결장의 내벽 표면에 나타납니다. 상피암
  • 스테이지 1 암이 결장이나 직장의 근육층까지 침투했지만 결장벽 너머로 퍼지지 않은 경우
  • 2단계 암이 결장벽, 결장벽 외부 또는 기타 인근 장기로 퍼졌지만 림프절로 퍼지지 않은 경우
  • 3단계 - 암이 결장벽을 넘어 하나 이상의 림프절로 퍼진 경우
  • 4단계 - 암이 대장벽을 뚫고 대장에서 멀리 떨어진 장기(예: 간이나 폐)로 전이되어 종양의 크기가 다양함

대장암 치료

대장암 치료는 환자의 건강 상태, 암의 위치와 병기에 따라 다릅니다. 다음은 대장암 치료의 몇 가지 방법입니다.

작업

수술은 대장암을 치료하는 주요 방법입니다. 의사가 선택할 수 있는 수술에는 다음과 같은 몇 가지 유형이 있습니다.

  • 대장 내시경 절차를 통해 작은 결장직장 용종을 제거하는 용종절제술
  • 내시경 점막 절제술, 대장 내시경을 통해 대장 용종과 대장 내벽을 제거하기 위해
  • 복강경 수술, 대장 내시경 절차로 치료할 수 없는 폴립 제거
  • 부분 대장 절제술, 결장 주변의 건강한 조직과 함께 암의 영향을 받는 결장 부분을 절단하기 위해

암에 걸린 결장이나 직장을 제거하는 환자의 경우 의사는 바늘로 절단된 소화관의 양쪽 끝을 결합하는 문합술을 시행합니다.

건강한 결장의 일부만 남아 있어 연결이 불가능한 경우 의사는 대변이 통과할 수 있도록 복벽에 구멍을 뚫고(결장루) 복벽 외부에 백을 부착합니다. 환자의 대변은 장루를 통해 나와 부착된 가방에 보관됩니다.

결장루는 일시적이거나 영구적일 수 있습니다. 절제된 결장이 치유될 때까지 임시 결장루를 시행합니다. 직장을 완전히 제거한 환자에게 영구 결장루를 시행합니다.

결장직장암을 외과적으로 제거한 후 림프절을 외과적으로 제거하여 암이 있는지 확인할 수 있습니다.

화학 요법

화학 요법은 암세포를 죽이거나 파괴하기 위해 약물을 투여하는 것입니다. 수술 전에 화학 요법을 시행하여 암의 크기를 줄여 쉽게 제거할 수 있습니다. 또한 수술 후 대장암 재발 위험을 줄이기 위해 화학요법을 시행할 수도 있습니다.

의사는 다음과 같은 단일 약물 또는 약물 조합을 처방할 수 있습니다. 플루오로우라실, 카페시타빈, 그리고 옥살리플라틴. 필요한 경우 의사는 화학 요법 약물과 표적 요법을 결합할 수 있습니다.

표적 요법

표적 치료는 암세포의 발달에 기여하는 유전자, 단백질 또는 신체 조직을 특이적으로 표적으로 하는 약물의 투여입니다. 표적 치료에 사용되는 약물은 암세포의 성장을 억제하고 건강한 세포에 대한 추가 손상을 방지합니다.

표적 치료에 사용되는 약물은 단일 약물 또는 복합 약물일 수 있습니다. 약의 종류는 다음과 같습니다. 베바시주맙, 레고라페닙, 그리고 세툭시맙.

면역요법

면역 요법은 암세포와 싸우기 위해 신체의 면역 체계를 자극하는 약물의 투여입니다. 이 요법은 일반적으로 진행성 결장직장암 환자를 대상으로 합니다.

면역 요법은 두 가지 방식으로 작동합니다.

  • 면역 체계가 암세포를 보다 효과적으로 공격하도록 장려하는 약물
  • 면역 체계가 작동하는 방식을 모방하는 인공 화합물을 함유한 약물

방사선 요법

방사선 요법 또는 방사선 요법은 X선 또는 양성자를 사용하여 암세포를 죽이는 치료법입니다. 방사선 요법은 암 부위에 방사선 요법 기계에서 방사선 빔을 발사하거나 환자의 신체에 방사성 물질을 삽입하여 수행할 수 있습니다(근접 요법).

방사선 요법은 수술 전에 암의 크기를 줄이기 위해 수행하거나 수술 후에 남아 있을 수 있는 암세포를 파괴하기 위해 수행할 수 있습니다. 필요한 경우 방사선 요법과 화학 요법을 병행할 수 있습니다.

제거

절제술은 간이나 폐로 전이된 직경이 4cm 미만인 암을 파괴하는 데 사용됩니다. 결장직장암을 치료하는 데 사용할 수 있는 4가지 절제 기술이 있습니다.

  • 고주파 절제, 고주파 전파를 이용한 절제 기술
  • 마이크로파 절제, 전자파의 고온을 이용한 ablation 기술
  • 에탄올 절제, 초음파나 CT 스캔을 이용하여 종양 부위에 알코올을 바로 주입하여 절제하는 기술입니다.
  • 냉동 수술 또는 냉동 요법, 액체 질소를 사용하여 종양을 동결하여 수행하는 절제 기술

색전술

색전술은 간에 전이되어 직경이 5cm 이상인 대장암을 파괴하는 데 사용됩니다. 이 기술은 암에 영양분과 산소를 ​​공급하는 간동맥을 차단하는 것을 목표로 합니다. 색전술은 다음과 같은 세 가지 방법으로 수행할 수 있습니다.

  • 카테터를 통해 동맥 막힘 물질을 삽입하여 수행하는 동맥 색전술
  • 동맥 색전술과 화학 요법을 결합하여 수행되는 화학 색전술
  • 동맥 색전술과 방사선 요법을 결합하여 수행하는 방사선 색전술

대장암 합병증

대장암은 제대로 치료하지 않으면 여러 가지 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 합병증에는 다음이 포함됩니다.

  • 결장폐쇄(장폐색)
  • 다른 위치에서 새로운 대장암의 성장
  • 암이 다른 조직이나 기관으로 퍼짐(전이성)

대장암 예방

대장암을 예방하는 방법은 알려져 있지 않습니다. 그러나 다음을 수행하면 대장암 발병 위험을 줄일 수 있습니다.

  • 통곡물, 과일, 채소 섭취
  • 규칙적인 운동, 하루 30분 이상
  • 기름진 음식과 패스트푸드 섭취 줄이기
  • 금연 및 알코올 음료 섭취
  • 이상적인 체중 유지
  • 당뇨병을 잘 관리하십시오(있는 경우)