장 폐쇄 - 증상, 원인 및 치료

장폐색은 소장과 대장 모두에서 장에서 발생하는 폐색입니다. 이 상태는 소화관에서 음식이나 체액의 흡수에 문제를 일으킬 수 있습니다. 즉시 치료하지 않으면 장의 폐색이 사망하고 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

장이 막히면 음식, 체액, 위산 및 가스가 축적됩니다. 이 상태는 장에 압력을 가할 것입니다. 압력이 더 높으면 장이 찢어져 내용물(박테리아 포함)을 복강으로 배출할 수 있습니다.

장폐색의 증상

장폐색은 다음과 같은 증상으로 알 수 있습니다.

  • 왔다가 사라지는 복부 경련.
  • 부푼.
  • 변비 또는 설사.
  • 부은 배.
  • 메스꺼움과 구토.
  • 그때 식욕이 떨어졌다
  • 배변을 방해하기 때문에 가스 배출이 어렵습니다.

이유 및 위험 요소 장폐색

원인에 따라 장폐색은 기계적 및 비기계적 두 가지 유형으로 나뉩니다. 다음은 전체 설명입니다.

기계적 장폐색

기계적 장폐색은 소장이 막힐 때 발생합니다. 그것은 일반적으로 복부 또는 골반 수술 후에 나타나는 장 유착 또는 유착에 의해 유발될 수 있습니다. 기계적 장폐색을 유발할 수 있는 다른 조건은 다음과 같습니다.

장이 복벽으로 돌출되게 하는 탈장입니다.

- 크론병과 같은 장의 염증.

- 이물질을 삼켰습니다(특히 어린이의 경우).

- 담석

- 게실염.

- 장중첩증 또는 안쪽으로 접히는 내장.

- 태변 플러그 (아기의 첫 번째 대변이 나오지 않음).

- 결장암 또는 난소암(난소).

- 예를 들어 장결핵으로 인한 염증 또는 흉터 조직으로 인한 결장의 협착.

- 대변 축적.

- Volvulus 또는 뒤틀린 장 상태.

 비기계적 장폐색

비기계적 장폐색은 대장과 소장의 수축에 장애가 있을 때 발생합니다. 일시적으로 장애가 발생할 수 있습니다(장폐색), 장기적으로 발생할 수 있습니다(의사 방해).

비기계적 장폐색은 다음과 같은 여러 조건에 의해 유발됩니다.

- 복부 또는 골반 부위 수술.

- 위장염 또는 위와 장의 염증.

- 맹장염 또는 맹장의 염증.

- 전해질 장애.

- 히르슈스프룽병.

- 신경 장애, 예: 파킨슨병 또는 다발성 경화증.

- 갑상선 기능 저하증

- 근육과 신경에 영향을 미치는 약물 사용. 예를 들어, 다음과 같은 삼환계 항우울제 아미트립틸린, 또는 진통제 옥시코돈.

장폐색 진단

환자가 장폐색을 앓고 있는지 확인하기 위해 의사는 먼저 경험한 증상과 병력에 대해 질문합니다. 그런 다음 의사는 청진기를 사용하여 장음을 듣고 신체 검사를 수행합니다. 복부가 붓거나 통증이 있거나 복부에 덩어리가 있는 경우 장폐색을 의심할 수 있습니다.

또한 진단을 강화하기 위해 X-ray 검사, CT 스캔, 복부 초음파 등의 보조 검사도 실시할 예정이다. 이러한 영상 검사는 의사가 막힘의 위치를 ​​정확히 찾아내는 데 도움이 될 수 있습니다.

장폐색의 진단을 확인하는 데 사용되는 또 다른 방법은 바륨 관장 또는 공기를 이용한 X선 검사입니다. 이 절차는 바륨 액체 또는 공기를 항문을 통해 환자의 장으로 주입하여 수행됩니다. 바륨 액체나 공기는 X선 검사 시 장을 더 자세히 볼 수 있도록 도와줍니다.

장폐색 치료

장폐색의 치료는 근본 원인에 따라 다릅니다. 환자는 다음을 포함하는 치료를 위해 입원해야 합니다.

  • 비위관(섭식관) 삽입. 이 공급관의 삽입은 음식을 위에 직접 공급하기 위한 것이 아니라 위 내용물을 밖으로 배출하여 위가 부어오르는 증상을 줄이기 위한 것입니다. 비위관을 코를 통해 위로 삽입합니다.
  • 카테터 삽입. 환자의 방광을 비우기 위해 카테터를 삽입합니다.
  • 수액 주입. 이 조치는 환자 신체의 전해질 균형을 회복시키는 것입니다.

위의 치료 외에도 장폐색의 경우 수술을 권장할 수 있습니다. 장폐색 수술은 이상적으로는 금식이 선행되어야 합니다. 그러나 이 상태는 때때로 응급 상황으로 분류되기 때문에 금식이 불가능한 경우가 많습니다.

장폐색 수술은 먼저 환자에게 전신 마취를 하여 시행합니다. 수술 방법은 개복 수술이나 카메라 튜브(복강경) 등의 특수 도구를 사용하여 최소한의 절개(열쇠 구멍 크기)로 수술할 수 있습니다.

행동 방법의 선택은 장애의 위치와 크기, 근본 원인에 따라 다릅니다. 예를 들어, 광범위하게 퍼진 유착이나 큰 종양으로 인한 폐색의 경우 의사는 개복 수술을 시행합니다. 한편, 감염이나 작은 종양으로 인해 폐쇄가 발생한 경우에는 단순히 복강경 수술로 치료합니다.

장 폐쇄에 대한 치료 유형은 다음과 같습니다.

  • 결장 절제술. 대장 절제술 또는 장 절제술은 소장과 대장을 모두 포함하여 장의 전체 또는 일부를 제거하는 수술입니다. 이 절차는 장폐색이 종양으로 인한 경우 수행됩니다. 결장절제술은 개복 수술이나 복강경으로 시행할 수 있습니다.
  • 결장루. 결장루는 대변을 제거하는 방법으로 복벽에 장루(구멍)를 만드는 절차입니다. 이 절차는 환자의 장이 손상되거나 염증이 있을 때 수행됩니다. 결장루는 영구적 또는 일시적으로 만들 수 있습니다.
  • 유착 해제 수술(유착 용해). 장 유착 또는 유착은 개방 또는 복강경 수술 방법으로 제거할 수 있습니다. 개복 수술은 환자의 복부를 길게 절개하여 의사가 내부 장기의 상태를 직접 볼 수 있도록 하는 방식입니다. 한편, 복강경 검사는 카메라 튜브와 같은 특수 도구를 사용하여 복부 내부 장기의 영상을 표시하므로 복부에 여러 개의 작은 절개를 하는 것으로 충분합니다.
  • 설치 스텐트. 이 절차에서, 스텐트 (관 모양의 그물) 환자의 장에 삽입하여 장이 열린 상태를 유지하고 막힘이 다시 발생하지 않도록 합니다. 이 절차는 폐색이 반복적으로 발생하거나 장이 심하게 손상된 경우 수행됩니다.
  • 혈관재생. 혈관재생술은 혈류를 정상으로 회복시키는 절차입니다. 이 절차는 환자가 혈액 공급 감소로 인해 장이 염증을 일으키는 상태인 허혈성 대장염이 있는 경우 수행됩니다.

장 폐쇄 합병증

즉시 치료하지 않으면 장폐색은 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있으며, 그 중 하나는 혈액 공급 중단으로 인한 장 조직의 죽음입니다. 이 상태는 장벽의 찢어짐(천공)을 유발하여 복강 내 복막염이나 감염을 유발할 수 있습니다. 복막염이 있는 천공은 즉시 치료해야 하는 응급 상태입니다.