출혈성 뇌졸중 - 증상, 원인 및 치료

출혈성 뇌졸중은 뇌의 특정 부위에 있는 혈관이 파열되어 출혈이 발생하는 것입니다. 이 상태는 해당 부위의 혈류 감소. 혈액에 의해 운반되는 산소 공급이 없으면 뇌 세포가 빠르게 죽어서 뇌 기능이 중단될 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중은 심각한 상태입니다. 이는 출혈성 뇌졸중 환자에게 가능한 한 빨리 의료 서비스를 제공해야 함을 의미합니다. 조기 치료는 영구적인 뇌 손상, 장애 및 사망 가능성을 줄일 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중은 두 가지 유형으로 나뉩니다.

  • 뇌내 출혈, 즉 뇌의 동맥 파열로 인한 출혈이며 이 출혈은 출혈성 뇌졸중의 가장 흔한 유형입니다.
  • 지주막하 출혈은 뇌와 뇌를 덮고 있는 막 사이 공간(지주막하 공간)의 혈관에서 출혈이 발생합니다.

출혈성 뇌졸중의 원인

출혈성 뇌졸중은 뇌 안이나 주변의 혈관이 파열될 때 발생합니다. 이 상태는 혈액이 뇌 조직이 아닌 두개골 내의 공동으로 흐르게 합니다. 결과적으로 머리 내부의 압력이 증가하고 뇌 조직이 손상됩니다.

파열된 혈관에는 다음과 같은 몇 가지 원인이 있습니다.

  • 심각한 머리 부상
  • 고혈압(고혈압)
  • 뇌동맥류, 즉 혈압이나 선천적 결함으로 인해 약한 뇌혈관벽이 부풀어 오른다.
  • 뇌의 동맥 정맥 기형은 뇌의 동맥과 정맥이 모세혈관 없이 연결되어 있는 선천적 장애입니다.
  • 겸상 적혈구 빈혈 및 혈우병과 같은 출혈 위험을 증가시키는 혈액 장애
  • 뇌의 혈관에 영향을 미치는 악성 및 양성 뇌종양

출혈성 뇌졸중의 위험 요소

출혈성 뇌졸중은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 이러한 상태가 발생할 위험은 나이가 들수록 증가합니다. 출혈성 뇌졸중은 또한 여성보다 남성에게 더 흔합니다.

또한 다음과 같은 출혈성 뇌졸중을 유발할 수 있는 다른 위험 요소가 있습니다.

  • 흡연 습관
  • 알코올 음료의 과도한 섭취
  • 와파린과 같은 항응고제 또는 혈액 희석제 복용
  • 불법 약물 또는 약물 사용
  • 건강에 해로운 식단
  • 만성 신부전 및 자간증과 같은 고혈압을 유발하는 상태
  • 과도한 수면 시간 또는 다음과 같은 수면 장애 수면 무호흡증
  • 엘러-단로스 증후군과 같이 혈관벽이 약해지고 쉽게 부서지는 유전적 상태

출혈성 뇌졸중의 증상

출혈성 뇌졸중의 증상은 일반적으로 환자가 고강도 신체 활동을 할 때 발생합니다. 이것은 뇌졸중의 가장 흔한 유발 요인인 고혈압과 밀접한 관련이 있습니다.

출혈성 뇌졸중의 증상은 영향을 받는 조직의 양, 위치 및 출혈의 정도에 따라 다를 수 있습니다. 다음은 설명입니다.

뇌내 출혈성 뇌졸중

뇌내 출혈성 뇌졸중은 대개 갑자기 발생합니다. 뇌내 출혈의 증상은 다음과 같습니다.

  • 참을 수 없는 두통
  • 메스꺼움과 구토
  • 의식 소실
  • 신체의 한쪽에 쇠약 또는 마비
  • 몸의 한쪽 마비
  • 단어 발음의 어려움(펠로), 말한 단어가 관련이 없거나 전혀 말할 수 없음
  • 다른 사람의 말을 이해하지 못하고 혼란스러워 보인다.
  • 발작

지주막하 출혈성 뇌졸중

지주막하 출혈성 뇌졸중은 복시, 눈의 통증, 두통 또는 현기증의 형태로 초기 증상을 유발합니다. 이러한 초기 증상은 혈관이 터지기 몇 분에서 몇 주 전에 발생할 수 있습니다.

혈관이 터진 후 나타날 수 있는 몇 가지 증상은 다음과 같습니다.

  • 내 인생에서 경험 한 최악의 두통으로 설명 될 수있는 매우 심한 두통
  • 메스꺼움과 구토
  • 목 뒤쪽의 뻣뻣함
  • 흐릿한 시야 또는 현기증
  • 빙빙 도는 듯한 어지러움
  • 말투가 엉성하고 한쪽 몸이 허약하다.
  • 빠른 의식 상실
  • 발작

의사에게 갈 때

출혈성 뇌졸중의 출혈은 빠르게 발생할 수 있습니다. 몇 시간 또는 몇 분 안에 출혈성 뇌졸중으로 인한 뇌 세포 손상은 영구적인 손상으로 진행될 수 있습니다.

따라서 출혈성 뇌졸중은 빨리 치료해야 합니다. 누군가에게 뇌졸중의 징후가 있다고 의심되면 다음과 같이 FAST 테스트를 수행할 수 있습니다.

  • NS (얼굴 처짐 또는 처진 얼굴), 즉 사람이 웃을 수 있는지 확인하고 입이나 눈이 처지는지 확인합니다.
  • NS (팔의 약점 또는 약한 팔), 즉 사람이 양손을 들 수 있는지 확인함으로써
  • NS (언어 문제 또는 언어 장애), 즉 상대방이 명확하게 말할 수 있고 당신이 말하는 것을 이해하는지 알아냄으로써
  • NS (119에 전화할 시간 또는 119에 전화해야 할 때), 즉 위의 모든 사항을 나타내는 경우 구급차를 호출합니다.

가능한 한 빨리 119(구급차)에 전화하는 것이 출혈성 뇌졸중 환자를 돕는 가장 적절한 조치입니다. 그렇게 하면 환자는 즉시 의료진과 의사의 도움을 받을 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중 진단

의사는 증상 분석, 신체 검사 및 신경학적 검사와 보조 검사를 통해 출혈성 뇌졸중으로 고통받는 사람을 진단할 수 있습니다. 수행되는 지원 검사는 다음과 같습니다.

  • CT 스캔 또는 MRI, 출혈 위치, 뇌 조직 손상 정도, 뇌 조직에 종양과 같은 다른 이상이 있는지 확인
  • 파열된 혈관을 찾아내고 혈관 기형을 감지하기 위한 X선 검사인 뇌혈관조영술
  • 혈전이 얼마나 빨리 발생할 수 있는지 확인하기 위한 전체 혈구 수
  • 요추 천자, 뇌척수액이 혈액과 혼합되어 있는지 확인합니다(지주막하 출혈성 뇌졸중의 양성 징후).

출혈성 뇌졸중 치료

출혈성 뇌졸중 환자는 상태를 면밀히 모니터링할 수 있도록 중환자실에서 치료를 받게 됩니다. 치료는 일반적으로 출혈 조절과 합병증 예방에 중점을 둡니다.

비상 상황

초기 단계에서 의사는 환자를 구하기 위해 신속하게 행동합니다. 의사가 취할 수 있는 조치는 다음과 같습니다.

  • 환자가 혈액 희석제를 복용하는 것으로 알려진 경우 비타민 K, 혈소판 수혈 또는 응고 인자와 같은 혈액 응고를 돕는 약물을 제공합니다.
  • 약으로 천천히 혈압 낮추기
  • 예를 들어 주입을 통해 이뇨제 또는 코르티코스테로이드를 투여하여 머리의 압력 감소
  • 발작을 치료하거나 예방하기 위해 항경련제(항경련제) 투여

출혈이 매우 심한 출혈성 뇌졸중의 경우 뇌에 갇힌 혈액 풀을 제거하고 머리의 압력을 줄이기 위해 수술이 필요합니다. 수술은 또한 출혈을 멈추는 것을 목표로 합니다.

취할 수 있는 조치는 다음과 같습니다.

  • 신경외과 클리핑즉, 파열된 동맥류를 클램핑하여 반복적인 출혈을 방지합니다.
  • 혈관내 코일링즉, 혈관을 차단하여 동맥류 부위로의 혈류를 차단하고 혈액을 응고시켜 출혈을 멈춥니다.

모니터링 및 복구 기간

출혈이 많지 않은 출혈성 뇌졸중 환자 및 수술을 받은 환자는 모니터링 및 회복 기간을 거칩니다.

의료진은 최소 1일 동안 환자를 면밀히 모니터링합니다. 회복 기간 동안 환자의 상태를 안정적으로 유지하기 위해 필요에 따라 혈압 강하제, 항경련제 또는 비타민 K와 같은 약물 투여를 계속할 수 있습니다.

두통 완화를 위해 진통제를 환자에게 투여할 수도 있습니다. 그러나 비스테로이드성 항염증제(NSAID)는 출혈을 악화시킬 수 있으므로 출혈성 뇌졸중 환자에게 권장되지 않습니다.

환자가 배변 중에 너무 세게 힘을 주어 머리 내부의 압력을 증가시킬 수 있는 것을 방지하기 위해 완하제를 투여할 수도 있습니다.

환자의 의식이 회복된 후 가능한 빨리 재활치료를 시행할 수 있습니다. 수행할 수 있는 뇌졸중 후 치료에는 물리 요법, 작업 요법 또는 대화 요법이 있습니다. 이러한 치료는 병원에서만 시행되는 것이 아니라 환자가 집에 돌아온 후에도 계속되어야 합니다.

출혈성 뇌졸중의 합병증

출혈성 뇌졸중 환자는 심각한 합병증의 위험이 있습니다. 이러한 합병증은 뇌졸중이 발생한 후 며칠 또는 몇 주 이내에 발생할 수 있습니다. 자주 발생하는 몇 가지 합병증은 다음과 같습니다.

  • 수두증은 머리 내부의 압력을 증가시키고 뇌 조직을 손상시킬 수 있는 뇌의 체액 축적입니다.
  • 혈관 경련은 뇌로 산소를 운반하는 혈액의 흐름을 감소시킬 수 있는 혈관이 좁아지는 것입니다.
  • 뇌출혈이 돌아왔다
  • 발작

뇌 손상으로 인한 장애는 장기간, 심지어 평생 동안 환자에게 어려울 수도 있습니다. 발생할 수 있는 장애는 다음과 같습니다.

  • 신체 부위를 움직일 수 없음(마비)
  • 신체의 어느 부분에서나 마비 또는 약점
  • 장기간의 두통
  • 시각 장애
  • 말하거나 글로 쓴 단어를 말하거나 이해하는 데 어려움
  • 사고와 기억의 장애
  • 삼키거나 먹거나 마시기 어려움
  • 성격 변화 또는 정서적 장애

위의 장애는 환자와 그 가족의 삶의 질에 중대한 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 이 장애는 다음과 같은 다른 합병증을 유발할 수도 있습니다.

  • 심 부정맥 혈전증, 오랫동안 움직이지 못하기 때문에
  • 음식을 삼키기 어려움으로 인한 영양 실조
  • 섭식하려고 할 때 질식으로 인한 흡인성 폐렴
  • 정서적 장애의 결과로 발생할 수 있는 불안 및 우울증

그렇더라도 모든 출혈성 뇌졸중 환자가 평생 동안 위의 장애를 경험하는 것은 아닙니다. 이 상태는 정기적으로 의사를 방문하고 뇌졸중 후 재활 치료를 받으면 개선될 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중 예방

출혈성 뇌졸중은 이 상태를 유발할 수 있는 요인을 피함으로써 예방할 수 있습니다. 수행할 수 있는 몇 가지 작업은 다음과 같습니다.

  • 고혈압(고혈압)을 조절하고 의사가 처방한 약물을 사용하고 권장하는 건강한 생활 방식을 유지합니다.
  • 나쁜 콜레스테롤과 포화 지방이 덜 함유된 음식을 섭취하여 식단을 조절하고 건강한 식단을 채택하십시오.
  • 과일과 채소와 같은 섬유질, 비타민 및 미네랄이 풍부한 음식을 섭취하십시오.
  • 이상적인 체중을 유지하십시오.
  • 규칙적으로 운동을하다.
  • 혈압이 정상으로 유지되도록 정기적인 검진을 실시하십시오.
  • 흡연, 음주와 같이 혈압 상승을 유발할 수 있는 일을 피하십시오.

출혈성 뇌졸중은 또한 머리 부상으로 인해 발생할 수 있습니다. 따라서 집 안팎에서 활동할 때 주의하십시오. 예를 들어, 오토바이를 탈 때는 항상 헬멧을 착용하고 교통 규칙을 준수하십시오. 자동차를 운전하는 경우 안전 벨트를 착용하고 운전할 때 주의하십시오.

와파린 사용자의 출혈성 뇌졸중 위험과 관련하여 항상 의사가 설정한 규칙과 용량을 준수하여 뇌 혈관의 출혈 위험을 최소화하십시오.