항응고제 - 이점, 복용량 및 부작용

항응고제는 혈전을 예방하는 약물입니다. 이 약물은 혈액 응고 과정에 관여하는 단백질의 작용을 억제함으로써 작용합니다.

항응고제는 흔히 혈액 희석제라고 하지만 이 명칭은 정확하지 않습니다. 항응고제는 혈액을 묽게 하지 않지만 혈액이 응고되는 데 걸리는 시간을 연장합니다.

혈액 응고 과정은 부상이 발생한 경우 출혈을 멈추는 데 중요한 역할을 합니다. 그러나 뇌, ​​심장 또는 폐에서 응고되고 응고되는 혈액은 이러한 기관으로의 혈류를 차단하거나 막을 수 있기 때문에 실제로 위험합니다.

항응고제는 다음과 같은 조건에서 혈관 막힘을 치료하고 예방하는 데 사용됩니다.

  • 심방 세동
  • 심장 마비
  • 선천성 심장 질환
  • 뇌졸중과 일과성 허혈 발작 (티아)
  • 심 부정맥 혈전증 (DVT)
  • 폐 색전증

위의 여러 질병 외에도 항응고제는 다음 조건으로 인해 혈전이 발생할 위험이 있는 환자에게도 사용됩니다.

  • 최근에 무릎 또는 고관절 교체 수술을 받은 경우
  • 심장 판막 교체 수술을 받고
  • 혈전증 및 항인지질 증후군을 앓고 있는 분
  • 혈전의 과거력이 있는 경우

항응고제의 종류

항응고제는 네 그룹으로 나뉩니다. 이 구분은 혈액 응고 과정에서 역할을 하는 단백질의 기능을 억제하는 기능을 기반으로 합니다. 네 그룹은 다음과 같습니다.

  • 혈액 내 비타민 K의 작용을 차단하여 작용하는 쿠마린 항응고제의 일종인 와파린
  • 인자 Xa의 작용을 억제하여 작용하는 항응고제의 일종인 인자 Xa 억제제
  • 트롬빈 억제제는 트롬빈 활성화를 방지하는 기능을 하는 항응고제의 일종입니다.
  • 트롬빈과 인자 Xa를 억제하는 역할을 하는 항응고제의 일종인 헤파린

항응고제 사용 전 주의사항:

  • 뇌동맥류, 심내막염, 심낭염, 대동맥박리, 심낭삼출이 있거나 뇌졸중의 위험이 높은 경우 항응고제를 사용하지 마십시오.
  • 항응고제 치료를 받는 동안에는 알코올 음료를 섭취하지 마십시오. 출혈 위험이 증가할 수 있습니다.
  • 항응고제를 사용하는 동안 정기적인 혈액 검사를 받는 것이 좋습니다. 혈액 검사는 복용량을 조정하고 항응고제 사용의 효과와 안전성을 확인하는 것을 목표로 합니다.
  • 임신 중 또는 수유 중 항응고제가 필요한 경우 먼저 의사와 상담하십시오. 의사는 적절한 유형의 항응고제를 처방할 것입니다.
  • 항응고제를 복용하기 전에 신장 질환, 간 질환, 혈액 응고 장애, 고혈압, 심부전 또는 균형 장애가 있는지 의사에게 알리십시오.
  • 수술이나 기타 진단 및 치료 절차를 받기 전에 항응고제를 복용 중인지 의사에게 알리십시오. 항응고제 치료는 한동안 중단될 수 있습니다.
  • 항응고제를 사용하기 전에 먼저 항응고제의 성능에 영향을 줄 수 있는 음식, 음료, 약물 또는 보충제에 대해 의사와 상의하십시오.
  • 올바른 유형의 약물과 용량을 투여할 수 있도록 소아에서 항응고제 사용에 대해 소아과 의사와 상의하십시오.

항응고제의 부작용과 위험

출혈은 항응고제 복용의 가장 가능성 있는 부작용입니다. 출혈을 나타낼 수 있는 몇 가지 불만 사항은 다음과 같습니다.

  • 자주 반복하고 오랫동안 멈추는 코피
  • 멍 들기 쉬운
  • 잇몸 출혈
  • 검은 의자
  • 피를 토하거나 피를 토한다
  • 여성의 과도한 월경
  • 갑자기 나타나는 심한 요통
  • 소변과 대변에 피가 있다

항응고제 사용으로 인해 발생할 수 있는 기타 부작용은 다음을 포함하여 사용되는 항응고제의 유형에 따라 다릅니다.

  • 구역질
  • 가려운 피부
  • 식욕 상실
  • 설사 또는 변비
  • 탈모
  • 두통
  • 가슴이 타는 듯한 느낌(속쓰림)
  • 피부 및 눈 흰자위의 황변(황달)
  • 주사 부위의 통증 및 자극
  • 숨쉬기 힘든
  • 가슴 통증

항응고제의 유형, 상표 및 용량

항응고제의 용량은 약물의 유형과 형태, 환자의 연령 및 상태에 따라 다릅니다.

와파린

복용 형태: 정제

상표: Warfarin, Simarc, Rheoxen, Notisil

  • 조건: 치료 및 예방 심 부정맥 혈전증 (DVT)

    성인: 초기 용량은 1일 1회 5-10mg입니다. 유지 용량은 하루 3-9mg입니다.

폰다파리눅스

폰다파리눅스 제형: 피하 주사(피부/SC 아래)

상표: Arixtra

  • 상태: 외부 정맥 혈전증

    성인: 30-45일 동안 1일 1회 2.5mg.

  • 상태: 심 부정맥 혈전증 (DVT)

    성인: 5-10 mg, 1일 1회, 5-9일 동안. 체중에 따라 용량을 조절합니다.

  • 조건: 복부 및 정형 외과 수술에서 DVT의 합병증 예방

    성인: 1일 1회 2.5mg을 수술 후 6-8시간에 시작합니다. 주사는 최대 5-32일 동안 계속될 수 있습니다.

리바록사반

리바록사반의 복용 형태: 정제

상표: 자렐토

  • 상태: DVT 및 폐색전증의 치료

    성인: 초기 용량 15 mg, 1일 2회, 3주 동안. 질병의 치료 및 재발 방지를 위한 유지 용량은 1일 1회 20mg입니다.

  • 조건: 수술로 인한 DVT 합병증 예방

    성인: 1일 1회 10mg을 수술 후 6-10시간에 시작합니다. 고관절 및 슬관절 치환술 후 2~5주간 치료를 지속합니다.

  • 조건: 심장 및 혈관 질환 예방

    성인: 2.5mg, 1일 2회.

아픽사반

아픽사반 제형: 정제

상표: Eliquis

  • 상태: DVT 및 폐색전증의 치료

    성인: 초기 용량 10 mg, 1일 2회, 7일 동안; 그 다음 5 mg을 1일 2회 투여한다. 최소 6개월 동안 치료를 받은 후 재발을 방지하기 위해 아픽사반 2.5mg을 1일 2회 복용합니다.

  • 조건: 수술로 인한 DVT 합병증 예방

    성인: 2.5mg, 1일 2회, 수술 후 12-24시간에 시작합니다. 치료는 수술 후 10~38일까지 계속됩니다.

  • 상태: 심장 리듬 장애로 인한 뇌졸중 및 색전증 예방

    성인: 5mg, 1일 2회

헤파린

투여 형태: 피하(피하/SC) 및 정맥내(정맥내/IV) 주사

상표: Hepagusan, Heparinol, Hico, Inviclot, Oparin, Thromboflash, Thrombogel, Thrombophob, Thromecon

  • 조건: 수술로 인한 DVT 합병증 예방

    성인: SC에 의해 5,000단위(U), 수술 2시간 전, 이후 8-12시간마다 7일 동안 또는 환자가 움직이지 않을 때까지 제공됩니다.

  • 상태: 말초 동맥 색전증, 폐색전증, 협심증, DVT

    성인: 75–80 U/kg 또는 5,000–10,000 U, 정맥 주입으로 시간당 18 U/kg 또는 1,000–2,000 U.

    어린이: 50U/kg, 그 다음 시간당 15-25U/kg.

  • 조건: DVT

    성인: 12시간마다 15,000–20,000 U SC 또는 8시간마다 8,000–10,000 U.

    어린이: 250 U/kgBW, 1일 2회

에녹사파린

에녹사파린의 투여 형태: 피하(피부 아래/SC) 및 정맥 주사(정맥 주사/IV)

상표: Lovenox

  • 상태: STEMI 심장마비(ST 상승 심근 경색)

    성인: SC로 30mg IV 및 1mg/kg. 그 후 SC에 의해 1 mg/kgBW를 8일 동안 또는 입원이 완료될 때까지 투여합니다. 초기 2회의 SC 주사는 100mg을 초과해서는 안 됩니다.

    심장 링 삽입을 받는 환자에서 마지막 SC 주사가 8시간 이상인 경우 용량을 300mcg/kgBW IV 증량합니다.

    75세 노인: 12시간마다 750mcg/kg. 최대 용량은 처음 2회 주사에서 75mg입니다.

  • 상태: 불안정한 협심증

    성인: 2-8일 동안 12시간마다 SC로 1 mg/kg.

  • 조건: 수술 중 DVT 예방

    성인: 20-40 mg, 1일 1회, 7-10일 동안. 첫 번째 용량은 수술 2-10시간 전에 제공됩니다. 고관절 치환술을 받는 환자에서 수술 후 최대 3주 동안 1일 1회 40mg의 용량으로 치료를 계속합니다.

    어린이: SC에 의해 500–750 mcg/kg, 12시간마다.

  • 조건: DVT 펜고바탄 처리

    성인: 12시간마다 SC로 1 mg/kg; 또는 최대 5일 동안 1일 1회 1.5 mg/kg.

    소아: SC에 의해 12시간마다 1–1.5 mg/kg.

  • 조건: 투석 중 혈전 예방

    성인: 투석 절차 시작 시 기계로 이어지는 동맥관을 통해 체중 kg당 1mg을 주입합니다.

나드로파린

투여 형태: 피하 주사(피부/SC 아래) 및 정맥 주사(정맥/IV를 통해).

상표: 프락시파린

  • 상태: 심장마비/불안정 협심증

    성인: SC에 의해 86 단위/kg, 1일 2회, 6일 동안. 첫 번째 용량은 IV로 투여할 수 있습니다.

  • 조건: 수술로 인한 DVT 합병증 예방

    성인: 중등도 위험 환자의 경우 SC로 2,850 단위, 1일 1회, 7일 동안 또는 환자가 움직일 수 없을 때까지. 첫 번째 주사는 수술 2-4시간 전에 합니다.

    고위험 환자의 경우 1일 1회 38–57 unit/kg을 수술 12시간 전, 수술 후 12시간 동안 투여하고 최대 10일 동안 계속했습니다.

  • 조건: DVT 펜고바탄 처리

    성인: SC로 85 단위/kg, 하루 2회; 또는 171 단위/kg, 하루에 한 번.

  • 조건: 투석 중 혈전 예방

    성인: 투석이 시작될 때 기계로 가는 동맥관을 통해 2,850U(< 50kg), 3,800U(50–69kg) 또는 5,700U(70kg)를 주입합니다.

파르나파린

파르나파린의 제형은 피하(피하/SC) 주사입니다.

상표: Fluxum

  • 조건: 수술로 인한 DVT 합병증 예방

    성인: 수술 12-2시간 전부터 수술 후 7-10일 사이에 3,200-4,250단위(U)를 투여합니다.

  • 조건: DVT 펜고바탄 처리

    7-10일 동안 6,400U.

다비가트란

정제 투여 형태

상표: 프라닥사

  • 조건: 수술 후 DVT 예방

    성인: 수술 후 1-4시간에 110mg을 초기 용량으로 투여한 후 최대 10-35일 동안 1일 1회 220mg을 다음 날 투여합니다.

    75세 고령자: 수술 후 1-4시간 후에 75mg을 초기 용량으로 투여하고 10-35일 동안 1일 1회 150mg을 다음 날 투여합니다.

  • 조건: 심장 리듬 장애로 인한 뇌졸중 및 기타 색전성 질환 예방.

    성인: 150mg, 1일 2회.

    75-80세 노인: 110-150mg, 하루 2번.

위의 각 항응고제 유형에 대한 자세한 설명을 보려면 A-Z 약물 페이지를 방문하십시오.