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척추갈림증은 태아의 자궁에서 신경관 형성이 중단되어 발생하는 선천적 결함입니다. 이로 인해 척추에 틈이 생깁니다.

신경계는 배아의 뒤쪽을 따라 있는 세포 디스크에서 발생합니다. 임신 첫 달에 이 디스크의 끝이 말리고 닫히며 신경관을 형성합니다. 시간이 지남에 따라 이 신경관은 뇌와 척추의 신경계로 발달합니다.

이 과정이 중단되면 신경관 결손(신경관 결손)가 발생할 수 있습니다. 척추갈림증은 가장 흔한 유형의 신경관 결손으로, 태아의 일부 척추뼈가 완전히 닫히지 않아 틈이 생깁니다.

척추갈림증의 다양한 유형

척추 이분증은 드뭅니다. 이 질병은 형성된 간격의 크기에 따라 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.

잠복척추 이분

잠재적인 척추갈림증은 척추뼈에 나타나는 간격이 작기 때문에 가장 가벼운 유형의 척추갈림증입니다. 척추갈림증은 일반적으로 신경 작용에 영향을 미치지 않으므로 환자가 그 모양을 거의 알아차리지 못합니다.

수막류

수막류는 큰 척추뼈에 갈라진 틈이 있는 이분척추입니다. 이 상태에서 척수의 보호막이 틈으로 튀어나와 아기의 등에 주머니를 형성합니다.

척주의 틈을 통해 나오는 주머니는 일반적으로 신경 섬유가 없는 척수액을 포함하므로 환자는 특정 불만을 느끼지 않을 수 있습니다.

골수수막류

골수수막류는 척추갈림증의 가장 심각한 유형입니다. 이 상태에서 척수 갈라진 틈에서 나오는 주머니는 체액과 척수의 일부로 채워져 있습니다. 나타나는 불만과 증상은 척수 손상의 위치와 수준에 따라 다릅니다.

배뇨 기능을 조절하는 척수가 손상되면 배뇨 문제가 발생할 수 있습니다. 더 심한 경우에는 배뇨 장애를 동반한 사지의 완전한 쇠약 또는 마비가 있을 수 있습니다.

척추갈림증의 증상

척추 이분증의 증상은 유형에 따라 다릅니다. 잠복척추 이분증은 척수를 포함하지 않기 때문에 거의 증상을 일으키지 않습니다. 잠복척추 이분증의 징후는 신생아의 등에 보이는 머리카락 다발 또는 신생아의 허리에 작은 움푹 들어간 곳(보조개)입니다.

잠재성 척추 이분법과 달리 수막류 및 골수수막류의 출현은 아기의 등 밖으로 튀어나온 주머니가 있는 것이 특징입니다. 수막류에서 이 주머니는 피부의 얇은 층을 가지고 있습니다. 근수막류에서 이 주머니는 피부층 없이 나타나므로 그 안의 체액과 신경 섬유를 즉시 볼 수 있습니다.

아기의 등에 주머니가 있는 것 외에도 골수수막류가 있는 신생아는 다음과 같은 증상을 경험할 수도 있습니다.

• 다리를 전혀 움직일 수 없었다.
• 다리, 엉덩이 또는 척추의 비정상적인 모양.
• 발작이 있습니다.
• 배뇨 곤란.

의사에게 갈 때

위에서 언급한 여러 가지 증상이 있는 신생아를 발견하면 의사가 즉시 치료를 제공할 것입니다.

또한 임신을 계획할 때와 임신 중에 의사와 정기적인 검진을 받는 것이 좋습니다. 조언을 구하고 의사에게 병력, 약물, 비타민 및 임신 중에 필요하거나 복용 중인 보충제에 대해 이야기하십시오.

출생부터 아동기까지 의사와 정기적인 검진을 받으십시오. 아기는 생후 3일과 5일에 다시 의사의 검진을 받아야 하며, 그 이후에는 2세가 될 때까지 1~2개월마다 다시 검사를 받아야 합니다. 이것은 아기의 성장과 발달을 모니터링하고 발생할 수 있는 장애를 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

척추갈림증의 원인

척추갈림증은 임신 중에 신경관이 발달하지 않거나 완전히 닫히지 않아 발생합니다. 그럼에도 불구하고 이것이 왜 일어날 수 있는지 정확히 알려져 있지 않습니다.

어머니가 척추갈림증이 있는 아기를 낳을 위험을 높이는 것으로 간주되는 몇 가지 요인은 다음과 같습니다.

• 엽산 결핍증이 있습니다. 엽산은 태아 발달에 매우 중요한 비타민입니다.
• 척추갈림증의 가족력이 있습니다.
• 발프로산과 같은 항경련제를 복용한 이력이 있습니다.
• 당뇨병이나 비만으로 고통받습니다.
• 임신 초기에 고열을 경험합니다.

척추 이분 진단

척추갈림증은 임신 중이나 아기가 태어난 후에 발견할 수 있습니다. 할 수 있는 방법은 다음과 같습니다.

임신 중 진단

의사가 임신 중 척추갈림증 또는 선천적 결함의 상태를 결정하는 데 도움이 되는 여러 가지 검사가 있습니다.

• 혈액 검사

  의사는 임산부의 혈액에 포함된 AFP(알파-태아단백) 수치를 확인할 수 있습니다. AFP는 태아가 생산하는 단백질입니다. 임산부의 혈액 내 AFP 수치가 높으면 태아가 척추갈림증과 같은 신경관 결손을 가질 가능성이 있음을 나타낼 수 있습니다.

• 초음파(초음파촬영)

  초음파를 통한 태아의 시각적 스캔은 척추갈림증을 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 검사를 통해 의사는 태아 신체의 구조적 이상을 확인할 수 있습니다. 예를 들어, 척추의 간격이 너무 넓거나 척추에 덩어리가 있습니다.

• 양수천자

  양수천자는 양수 샘플을 채취하는 절차입니다. 이 테스트에서 AFP 수준이 평가됩니다. 높은 AFP 수치는 아기의 주머니 주변 피부가 찢어졌음을 나타냅니다. 이것은 척추갈림증이나 다른 선천적 결함의 징후일 수 있습니다.

아기가 태어난 후 발견

때때로 척추갈림증은 아기가 태어날 때까지 감지되지 않습니다. 이는 임산부가 정기적인 산전 검진을 받지 않거나 초음파 검사에서 태아 척추에 이상이 없기 때문일 수 있습니다.

출생한 아기의 진찰은 증상을 직접 관찰하여 할 수 있습니다. 그런 다음 진단과 상태의 심각성을 확인하기 위해 X-레이 또는 MRI와 같은 검사를 아기에 대해 수행할 수 있습니다.

특히 잠복척추 이분증의 경우 이 상태는 어린 시절, 심지어 성인이 될 때까지 알아차리지 못할 수 있습니다. 이러한 상황은 일반적으로 환자가 특정 의학적 이유로 엑스레이 또는 기타 스캔을 수행할 때만 실현됩니다.

척추 이분 치료

척추갈림증 치료는 합병증의 위험을 최소화하고 환자의 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로 합니다. 척추 이분증 치료의 첫 번째 선택은 수술입니다. 이 처리 단계는 아기가 태어나기 전이나 후에 수행할 수 있습니다. 설명은 다음과 같습니다.

아기가 태어나기 전 수술

이 수술은 임신 26주 이전에 해야 합니다. 수술은 자궁 수술을 한 후 태아의 신경과 척수 사이의 틈을 막는 방식으로 진행됩니다.

이 취급 방법은 선천적 결함 가능성이 가장 낮은 것으로 간주됩니다. 그럼에도 불구하고 이 수술은 아기를 조산할 위험이 있습니다. 안전을 위해 이 작업을 수행하기 전에 의사와 신중하게 상의하십시오.

아기가 태어난 후 수술

수술은 아기가 태어난 후 48시간 이내에 이루어져야 합니다. 수술은 척수액, 신경, 조직을 제자리로 되돌린 후 척주의 틈을 막아 시행합니다.

골수수막류에서 삽입 분로 할 수 있습니다. 분로 뇌척수액을 배출하고 척추와 같은 신체의 다른 위치로 보내는 관 모양의 관입니다. 이는 뇌에 체액이 축적되는 것을 방지하는 것을 목표로 합니다(수두증).

수술 후 관리

수술 후 후속 관리는 일반적으로 척추갈림증, 특히 골수수막류 환자에게도 필요합니다. 신경 손상이 이미 발생하여 치료할 수 없기 때문입니다. 이러한 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 다리, 엉덩이 또는 척추를 적절한 위치로 되돌리는 수술입니다.
• 작업 요법 및 물리 요법과 같이 환자가 일상 생활에 적응하도록 돕는 요법.
• 환자의 활동을 용이하게 하기 위해 지팡이나 휠체어와 같은 이동 보조 기구를 사용합니다.
• 약물이나 수술로 요로 및 소화관 장애를 처리합니다.
• 척추 주변을 감싸고 있는 척수 신경 말단을 풀어주는 척수 수술입니다.

척추 이분증의 성공적인 치료 가능성은 매우 높습니다. 연구에 따르면 척추갈림증이 있는 아기의 약 90%가 성인이 되어서도 잘 자랄 수 있습니다.

척추갈림증 합병증

잠재성 척추갈림증과 같은 경미한 척추갈림증은 일반적으로 합병증을 일으키지 않거나 경미한 신체 장애만 유발합니다. 그러나 척추 이분증은 매우 심각하며 즉시 치료하지 않으면 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 마비에 대한 근육 약화.
• 척추 측만증, 고관절 탈구, 근육 길이 단축 및 관절 기형을 포함한 뼈 결함.
• 배변 장애 및 문제, 배뇨 과정.
• 뇌강에 체액 축적(수두증).
• 키아리 기형 2형과 같은 뇌 또는 두개골의 구조적 이상.
• 뇌를 감싸는 조직의 감염(수막염).
• 학습 지연.

척추갈림증 예방

척추갈림증을 예방하는 주요 단계는 특히 임신을 계획할 때와 임신 중에 충분한 엽산을 섭취하는 것입니다. 엽산의 권장량은 하루 400마이크로그램입니다.

임산부는 엽산 보충제를 섭취하고 콩, 달걀 노른자, 브로콜리, 시금치, 파스타, 쌀, 빵과 같은 비타민이 풍부한 식품의 섭취를 늘려 이러한 요구를 충족할 수 있습니다.

또한 다음과 같은 여러 가지 예방 조치를 취하십시오.

• 임신을 계획할 때와 임신 중에 의사와 정기적인 검진을 받으십시오.
• 당뇨병 및 비만으로 진단된 경우 정기적인 건강 검진을 실시하십시오.
• 뜨거운 목욕이나 사우나와 같이 임신 중 과열되는 활동을 피하십시오.