선천성 심장병 - 증상, 원인 및 치료

선천성 심장병(CHD) 또는 선천성 심장 질환 태어날 때부터 존재해 온 심장의 구조와 기능의 이상입니다. 이 상태는 치명적일 수 있는 심장으로 들어오고 나가는 혈류를 방해할 수 있습니다.

선천성 심장병은 선천적 기형의 가장 흔한 원인입니다. 그러나 이러한 상태의 유형과 심각성은 매우 다양합니다. 일부 조건은 정기적인 모니터링만 필요하고 다른 조건은 심장 이식 수술(대체)이 필요합니다.

선천성 심장병의 원인

선천성 심장병은 아기가 자궁에 있기 때문에 심장의 형성과 발달 과정의 장애로 인해 발생합니다.

인간의 심장은 4개의 방, 2개의 심방(심방)과 2개의 심실(방)으로 나뉘며, 각각 좌우에 있습니다. 우심방은 몸 전체에서 더러운 피를 받습니다. 우심방으로 들어오는 혈액은 우심실로 펌핑된 다음 폐로 펌핑됩니다.

폐에서 산소를 결합한 후 혈액은 좌심방을 통해 심장으로 돌아갑니다. 다음으로, 산소가 풍부한 혈액은 좌심실로 들어가 대동맥을 통해 몸 전체로 펌핑됩니다.

선천성 심장병이 있는 사람의 경우 이 주기와 혈류가 중단됩니다. 이것은 판막, 심실, 격막(심실 사이의 절연 벽) 또는 심장으로 들어오고 나가는 혈관 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 혈류 장애는 환자에게 불만과 증상을 유발할 것입니다.

선천성 심장병 위험 요인

태아 형성 과정에서 심장의 구조적 기형의 원인은 확실하게 알려져 있지 않습니다. 그러나 임신 중에는 아기에게 선천성 심장병이 발병할 위험을 증가시킬 수 있는 여러 가지 조건이 있습니다.

  • 다운 증후군이나 에드워드 증후군과 같은 유전 질환으로 인한 선천성 심장 질환 또는 질병의 가족력이 있습니다.
  • 조절되지 않는 제1형 또는 제2형 당뇨병이 있습니다.
  • 임신 중 과도한 음주와 흡연.
  • 임신 초기에 풍진과 같은 바이러스 감염이 있는 경우.
  • 의사의 지시 없이 항발작제, 레티노이드 항여드름제, 스타틴 약물과 같은 임신 중 특정 약물을 복용합니다.
  • 페인트, 매니큐어 또는 접착제 제품에서 흔히 볼 수 있는 유기 용매에 자주 노출됩니다.
  • 예를 들어 페닐케톤뇨증과 같이 부모로부터 자녀에게 전염될 수 있는 특정 질병을 앓고 있습니다.

선천성 심장병의 유형

선천성 심장병에는 여러 유형이 있습니다. 그러나 일반적으로 이 장애는 장애를 겪고 있는 부분, 즉 다음을 기준으로 나눌 수 있습니다.

판막 이상을 동반한 선천성 심장병

이 상태는 태어날 때부터 심장 판막이 약하거나 닫힌 판막으로 인한 판막의 오작동으로 인해 발생합니다. 이 유형의 선천성 심장 결함 중 일부는 다음과 같습니다.

  • 삼첨판 폐쇄증이것은 우심방과 우심실 사이에 판막이 형성되지 않을 때 발생합니다.
  • 폐 폐쇄증, 우심실과 폐 사이의 판막에 문제가 생겨 혈액이 폐로 흐르지 못할 때 발생합니다.
  • 대동맥판막 협착증은 좌심실과 대동맥 사이의 판막이 완전히 형성되지 않고 좁아져 심장이 혈액을 펌프질하기 어려울 때 발생합니다.

심장벽에 이상이 있는 선천성 심장병

심방과 심실 벽의 이상은 심장의 펌프질 장애를 일으키고 예상하지 않은 부분에 혈액을 축적합니다. 이러한 유형의 선천성 심장병의 예는 다음과 같습니다.

  • 심실 또는 심방의 중격 결손은 심방의 벽이나 심방에 구멍이 있을 때 발생합니다.
  • 팔로 4형은 태어날 때 중격 결손 및 폐동맥 판막 협착증(협착)과 같은 4가지 선천성 심장 질환의 조합이 있을 때 발생합니다.

혈관에 이상이 있는 선천성 심장병

이 이상은 심장을 오가는 동맥과 정맥에서 발생합니다. 이것은 심장에서 혈액의 흐름을 방해합니다. 이러한 유형의 선천성 심장병의 몇 가지 예는 다음과 같습니다.

  • 동맥관 개존증(PDA)는 심장에서 신체의 나머지 부분으로 혈액을 운반하는 대동맥 혈관에 틈이나 구멍이 있을 때 발생합니다.
  • 대동맥의 전위(TAB)는 폐동맥(심장에서 폐까지의 혈관)과 대동맥의 위치가 역전될 때 발생합니다.
  • 동맥간, 대동맥과 폐동맥 사이에 불완전한 분리가 있을 때 발생합니다.
  • 대동맥의 협착은 대동맥이 좁아지면 발생합니다.

위의 세 가지 범주 외에도 선천성 심장병은 청색증과 청색증의 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 청색증은 혈액 내 낮은 수준의 산소를 유발하며, 이는 피부에 푸른 색조를 띠고 호흡 곤란을 특징으로 합니다. 청색증 환자는 일반적으로 이 상태를 경험하지 않습니다.

선천성 심장병의 증상

선천성 심장병은 아기가 아직 뱃속에 있거나 출생 후에 발견될 수 있습니다. 태아의 선천성 심장병의 증상 중 하나는 불규칙한 심장 박동 소리(부정맥)입니다. 이 상태는 초음파로 일상적인 임신 검사 중에 감지할 수 있습니다.

정기 초음파 검사 후에도 선천성 심장병의 증상은 아기가 태어날 때까지 나타나지 않을 수 있습니다. 심장 결함이 있는 신생아는 일반적으로 다음과 같은 증상을 경험합니다.

  • 입술, 피부 또는 손가락이 푸르스름하거나 거무스름한 색조(청색증).
  • 피곤해 보이고 특히 모유 수유 시 호흡 곤란이 나타납니다.
  • 체중이 적습니다.
  • 성장 부진.
  • 다리, 복부 또는 눈 주위가 붓습니다.
  • 재발성 폐 감염이 있습니다.
  • 잦은 식은땀.

어떤 경우에는 선천성 심장병의 증상이 아동기 또는 청소년기와 같이 아기가 태어난 후 몇 년 후에 나타날 수 있습니다. 이 상태의 증상은 다음과 같습니다.

  • 불규칙한 심장 박동(부정맥).
  • 특히 운동할 때 어지럽고 종종 피곤함을 느낍니다.
  • 호흡 곤란 또는 숨을 헐떡임.
  • 발, 발목 또는 손에 부기(부종)가 있습니다.
  • 피부가 푸르스름해 보입니다(청색증).
  • 기절하거나 의식을 잃기 쉽습니다.

어떤 경우에는 선천성 심장병이 흉통이나 기타 통증 증상을 일으키지 않을 수 있으며 특정 증상이나 징후 없이 발생할 수도 있습니다.

의사에게 갈 때

귀하 또는 귀하의 자녀가 위에서 언급한 선천성 심장병의 증상을 경험하는 경우 즉시 의사 또는 소아 심장 전문의와 상담하십시오. 더 심각한 상태를 예방하려면 조기 치료가 필요합니다.

선천성 심장병 선고를 받은 적이 있다면 의사와 정기적인 검진을 통해 질병의 진행 상황을 모니터링하십시오.

임산부에게 당뇨병이 있거나 유전 질환의 가족력이 있는 경우 아기의 선천성 심장병 위험이 더 높아집니다. 이러한 상태의 병력이 있는 경우 의사와 상의하여 아기의 선천성 심장병 가능성을 확인하십시오.

귀하 또는 귀하의 자녀가 호흡 곤란, 피부 및 입술이 파랗게 보이고, 다리 또는 기타 신체 부위에 부종이 발생하면 즉시 응급실로 가십시오.

선천성 심장병 진단

의사는 환자의 불만 사항을 묻고 신체 검사를 수행합니다. 이 검사는 심장 질환의 징후를 찾고 청진기를 사용하여 심장 박동과 폐의 호흡 소리를 듣기 위해 수행됩니다.

의사는 또한 환자의 병력과 가족에 대해서도 질문할 것입니다. 환자가 선천성 심장병이 의심되는 경우 진단을 확인하기 위해 다음 중 하나 이상의 추가 검사를 수행해야 합니다.

  • 에코 하트, 음파를 통해 심장의 상태를 확인합니다.
  • 심장의 전기적 활동을 확인하기 위한 심전도.
  • 심장에 있는 혈액의 흐름과 압력을 결정하기 위한 심장 카테터 삽입.
  • 심장의 구조를 보기 위한 X-레이, CT 스캔 또는 MRI.
  • 맥박 산소 측정기, 혈액 내 산소 수준을 측정합니다.
  • 스트레스 테스트, 환자가 운동할 때 심장의 상태를 확인합니다.
  • 심장 결함을 유발할 수 있는 특정 유전자 또는 유전적 증후군이 있는지 알아보기 위한 DNA 검사.

선천성 심장병 치료

선천성 심장 질환의 치료는 심장 결함을 교정하거나 질환으로 인한 합병증을 치료하는 것을 목표로 합니다. 치료는 장애의 유형과 중증도에 따라 조정됩니다.

심장의 일부 이상 또는 경미한 결함은 특별한 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 환자가 자신의 상태를 모니터링하기 위해 의사와 정기적인 검진을 받는 것으로 충분합니다. 이 상태로 태어난 일부 아기는 시간이 지나면 저절로 회복됩니다.

그러나 선천성 심장병이 중등도에서 중증으로 분류되는 경우 의사는 다음과 같은 치료 방법을 수행할 수 있습니다.

마약 사용

심장의 부담을 덜어주거나 더 효율적으로 작동하도록 하기 위해 의사가 환자에게 여러 약물을 투여할 수 있습니다. 약물에는 다음이 포함됩니다.

  • 혈관을 이완시키는 ACE 억제제.
  • 베타 차단제는 심장 박동을 늦추고 혈관을 확장시킵니다.
  • 이뇨제, 체내 혈액량 감소.
  • Indomethachin, 혈관의 구멍을 막는 데 도움이 됩니다.
  • 대동맥과 폐동맥 사이의 통로를 닫는 데 도움이 되는 프로스타글란딘.

약물로 치료할 수 있는 선천성 심장병의 몇 가지 예는 다음과 같습니다. 동맥관 개존증, 대동맥의 전위, 및 동맥간.

심장에 장치 이식

심박 조율기 및 ICD 삽입(이식형 제세동기)를 사용하여 환자의 심박수를 모니터링하고 제어할 수 있습니다. 이 방법은 심장의 이상으로 인한 합병증을 예방할 수 있습니다.

심장 도관

수술 없이 심장 결함을 교정하기 위해 카테터 삽입술을 시행합니다. 영상스캐닝 기술(X-ray, CT)을 이용하여 환자의 다리에 있는 혈관을 통해 심장까지 카테터(얇고 유연한 튜브)를 삽입하는 시술입니다.

카테터가 올바른 위치에 있으면 카테터를 통해 작은 기구를 삽입하여 심장의 이상이나 결함을 치료합니다. 카테터 삽입은 혈관 성형술과 판막 성형술로 수행할 수 있습니다.

이 기술로 치료할 수 있는 선천성 심장 질환의 몇 가지 예는 대동맥 판막 협착, 중격 결손 및 대동맥 전위입니다.

심장 수술

이 단계는 카테터 삽입이 성공하지 못한 경우 수행됩니다. 수술은 심장의 구멍을 패치하거나 꿰매고, 심장 판막을 수리 또는 교체하거나, 혈관을 확장하기 위해 수행됩니다. CABG(관상동맥 우회술) 심장 수술 절차의 예입니다.

이러한 방식으로 치료할 수 있는 선천성 심장병의 몇 가지 예는 대동맥의 협착과 팔로의 테트라로지.

심장 이식

심장 결함을 교정할 수 없는 경우 심장 이식이 마지막 치료 옵션이 될 수 있습니다. 심장 이식은 문제가 있는 심장을 기증자의 건강한 심장으로 교체하여 수행됩니다.

치료 후에도 의사에게 정기적인 검진을 받아야 합니다. 이것은 질병이 나중에 다시 나타날 가능성이 있기 때문입니다. 또한 심장 기능도 나이가 들면서 감소할 수 있습니다.

건강한 심장 상태를 유지하기 위해 환자는 부지런히 운동하는 것이 좋습니다. 일반적으로 의사는 걷기와 수영과 같은 가벼운 운동을 할 것을 권장합니다.

선천성 심장병의 합병증

다음을 포함하여 선천성 심장병으로 인해 발생할 수 있는 몇 가지 합병증이 있습니다.

  • 부정맥 또는 불규칙한 심장 박동.
  • 심부전.
  • 심장 감염(심내막염).
  • 폐 고혈압.
  • 폐렴과 같은 호흡기 감염.
  • 혈전 및 뇌졸중.
  • 학습 장애가 있습니다.

선천성 심장병 예방

선천성 심장병은 완전히 예방할 수 없습니다. 그러나 임산부는 다음 단계를 수행하여 아기가 이 상태를 경험할 위험을 줄일 수 있습니다.

  • 풍진 및 독감 예방 접종을 아직 받지 않았다면 맞으십시오.
  • 임신 첫 삼 분기 동안 엽산을 부지런히 섭취하십시오.
  • 당뇨병이 있는 경우 임신 전과 임신 중에 혈당을 조절해야 합니다.
  • 일상적인 임신 조절을 수행하고 보충제 및 약초 요법을 포함한 약물을 복용하기 전에 항상 의사와 상담하십시오.
  • 페인트 희석제나 세제에 사용되는 용제와 같은 유기 용액에 과도하게 노출되지 않도록 하십시오.
  • 가족 중 선천성 심장병이 있거나 있는 경우 유전자 검사를 수행하십시오.