산 염기 균형 장애 - 증상, 원인 및 치료

산-염기 균형 장애는 혈액의 산과 염기 수준이 균형을 벗어난 상태입니다. 이 상태는 다양한 기관의 작업을 방해할 수 있습니다.

혈액의 산-염기(pH) 수준은 1-14의 pH 척도로 측정됩니다. 정상적인 혈액 pH 수준은 7.35에서 7.45 사이입니다. pH가 7.35 미만이면 혈액이 너무 산성인 것으로 간주됩니다. 이 상태를 산증이라고 합니다. 한편, pH 값이 7.45보다 큰 혈액은 너무 알칼리성으로 분류되거나 알칼리증이라고 합니다.

산-염기 균형 장애의 유형

산-염기 균형은 폐 기능의 영향을 받습니다. 인간은 산소를 호흡하고 이산화탄소(CO2)의 형태로 내보냅니다. CO2는 산성 물질이므로 배출되는 CO2의 양이 혈액의 pH 균형에 영향을 주어 산증이나 알칼리증을 유발할 수 있습니다. 폐 또는 호흡 장애로 인한 산증 및 알칼리증은 호흡성 산증 및 호흡성 알칼리증으로 알려져 있습니다.

산증과 알칼리증은 신체의 산-염기 생성이 균형을 이루지 못하거나 신장이 신체에서 과도한 산이나 염기를 제거할 수 없기 때문에 발생할 수도 있습니다. 위의 두 가지 조건의 결과로 발생하는 산증과 알칼리증을 대사성 산증과 대사성 알칼리증이라고 합니다.

산 염기 균형 장애의 증상

산-염기 균형 장애의 증상은 경험한 장애의 유형에 따라 다릅니다. 아래에서는 이러한 각 장애의 증상에 대해 더 자세히 설명합니다.

호흡성 산증

호흡성 산증은 갑자기(급성) 또는 장기간(만성) 발생할 수 있습니다. 일반적으로 만성 호흡성 산증은 증상을 일으키지 않습니다. 그러나 어떤 경우에는 환자가 기억 상실, 수면 장애 및 성격 변화를 경험할 수 있습니다.

반면에 급성 호흡성 산증의 초기 증상은 두통, 불안, 안절부절, 혼란 및 시야 흐림입니다. 즉시 치료하지 않으면 쇠약, 숨가쁨, 의식 저하, 혼수 상태 등의 다른 증상이 나타날 수 있습니다.

대사성 산증

대사성 산증의 증상은 매우 다양합니다. 이 상태의 일부 환자는 일반적으로 과일 향이 나는 호흡을 합니다. 이러한 증상은 당뇨병 환자에서 발생하는 당뇨병성 케톤산증 또는 대사성 산증의 징후입니다. 당뇨병성 케톤산증은 간과 신장 기능을 방해할 수 있는 위험한 상태입니다.

대사성 산증의 다른 증상은 다음과 같습니다.

  • 어지러운
  • 두통
  • 식욕 감소
  • 쉽게 졸리다
  • 쉽게 피곤하다
  • 빠르고 깊게 호흡
  • 심박수 증가

호흡성 알칼리증

호흡성 알칼리증의 일반적인 증상은 너무 빠르거나 너무 깊게 호흡하는 것입니다. 이 상태를 과호흡이라고 합니다. 혈액 내 낮은 수준의 이산화탄소로 인해 발생할 수 있는 다른 증상은 다음과 같습니다.

  • 어지러운
  • 부푼
  • 마른 입
  • 손과 발의 근육 경련
  • 따끔 거림
  • 가슴 통증
  • 숨쉬기 힘든
  • 심장 리듬 장애

대사성 알칼리증

대사성 알칼리증이 있는 환자는 일반적으로 환자가 너무 천천히 또는 너무 얕게 호흡하는 상태인 저환기를 경험합니다. 이 상태는 혈액에 너무 적은 산소를 유발합니다. 반면에 체내의 이산화탄소 수치는 증가합니다.

저칼륨혈증 또는 혈액 내 낮은 수준의 칼륨은 또한 종종 대사성 알칼리증을 동반합니다. 따라서 환자는 피로, 근육통, 잦은 배뇨(다뇨), 심장 리듬 장애(부정맥) 등의 증상을 경험할 수 있습니다.

대사성 알칼리증이 있는 사람의 다른 증상으로는 푸른 피부 또는 손톱, 숨가쁨, 근육 경련 및 경련, 과민성 등이 있습니다.

산 염기 균형 장애의 원인

서로 다른 조건으로 인해 발생하는 각 유형의 산-염기 균형 장애. 호흡성 산증 및 호흡성 알칼리증은 폐 장애로 인해 발생합니다. 한편, 대사성 산증과 대사성 알칼리증은 신장 문제로 인해 유발됩니다.

다음은 산-염기 균형 장애의 유형별 원인에 대해 설명합니다.

호흡성 산증

호흡성 산증은 폐 질환 또는 폐가 이산화탄소(CO2)를 제거하는 기능에 영향을 미치는 기타 상태로 인해 발생합니다. 즉, 호흡성 산증은 신체가 소량의 CO2만 제거할 수 있을 때 발생합니다. 다음과 같은 여러 조건이 만성 호흡성 산증을 유발할 수 있습니다.

  • 천식.
  • 만성 폐쇄성 폐 질환.
  • 폐부종.
  • 예를 들어 신경계 및 근육 장애 다발성 경화증 및 근이영양증.
  • 비만이나 척추측만증과 같이 호흡을 방해하는 기타 상태.

급성 호흡성 산증은 일반적으로 다음과 같은 여러 조건에 의해 발생합니다.

  • 심장 마비.
  • 천식, 폐렴 및 폐기종과 같은 폐 질환.
  • 호흡 근육 약화.
  • 호흡기가 막혔습니다.
  • 진정제 과다 복용.

대사성 산증

대사성 산증은 신체가 너무 많은 산을 생성하거나 신장이 소변으로 소량의 산만 배설할 수 있을 때 발생합니다. 대사성 산증은 다음과 같은 여러 유형으로 나뉩니다.

  • 당뇨병성 산증. 당뇨병성 산증 또는 당뇨병성 케톤산증은 몸에 인슐린이 부족하여 탄수화물 대신 지방이 분해될 때 발생합니다. 이러한 지방이 분해되면 산성 혈액 케톤이 증가합니다. 이 상태는 조절되지 않는 제1형 당뇨병 환자에서 더 흔합니다.
  • 고염소산증. 고염소산혈증은 체내에 중탄산나트륨이 부족하여 발생합니다. 이 상태는 설사로 인해 발생할 수 있습니다.
  • 젖산증. 이 상태는 신체에 과도한 젖산이 있을 때 발생합니다. 유산산증은 알코올 섭취(알코올성 케톤산증), 암, 심부전, 발작, 간부전, 저혈당, 산소 부족 및 과도한 운동으로 인해 발생할 수 있습니다.

위의 조건 외에도 대사성 산증은 신장 질환, 심한 탈수 및 아스피린 중독으로 인해 발생할 수도 있습니다.

호흡성 알칼리증

호흡성 알칼리증은 일반적으로 사람이 너무 빨리 또는 너무 깊게 호흡하는 상태인 과호흡으로 인해 발생합니다. 과호흡은 공황과 불안의 감정을 유발할 수 있습니다. 호흡성 알칼리증을 유발할 수 있는 다른 조건은 다음과 같습니다.

  • 고열
  • 고지대에 있으면서
  • 폐 질환
  • 간 질환
  • 산소 부족
  • 살리실산염 중독

대사성 알칼리증

대사성 알칼리증은 사람의 몸에 산이나 과잉 염기가 부족할 때 발생합니다. 이 상태를 유발할 수 있는 몇 가지 사항은 다음과 같습니다.

  • 장기간 구토로 인해 신체에 전해질이 부족합니다.
  • 이뇨제 과다 사용.
  • 부신 질환.
  • 완하제 및 궤양 약물(제산제) 사용.

산-염기 균형 장애의 진단

산-염기 균형 장애를 진단하는 몇 가지 검사 방법은 다음과 같습니다.

혈액 가스 분석

이 검사는 손목, 팔 또는 사타구니의 동맥을 통해 환자의 혈액 샘플을 채취하여 수행합니다. 혈액 가스 분석은 다음을 포함하여 산-염기 균형에 영향을 미치는 여러 요소를 측정합니다.

  • 혈액 pH

산-염기 균형 수준은 혈액 pH가 7.35~7.45 범위일 때 정상으로 간주됩니다. 7.35 미만의 pH 수준은 너무 산성인 것으로 간주됩니다.

  • 중탄산염

중탄산염은 산과 염기 수준의 균형을 유지하는 기능을 하는 화학 물질입니다. 정상적인 중탄산염 수준은 22-28mEq/L입니다.

  • 산소 포화도

산소 포화도는 적혈구의 헤모글로빈이 운반하는 산소 수준을 측정한 것입니다. 정상적인 산소 포화도(SaO2) 값의 범위는 94-100%입니다.

  • 산소 분압

산소 분압(PaO2)은 혈액에 용해된 산소의 압력을 측정한 것입니다. 이 측정은 산소가 폐에서 혈액으로 얼마나 잘 흐르는지를 결정합니다. 정상 PaO2는 75-100mmHg 범위입니다.

  • 이산화탄소 분압

이산화탄소 분압(PaCO2)은 혈액에 용해된 CO2의 압력을 측정한 것입니다. 이 측정은 CO2가 몸 밖으로 얼마나 잘 나가는지를 결정합니다. PaCO2의 정상 수치는 38-42mmHg입니다.

대사 혈액 검사

대사 이상을 확인하기 위한 혈액 검사는 손이나 팔의 정맥을 통해 환자의 혈액 샘플을 채취하여 수행합니다. 이 검사는 혈액 pH 수준을 측정하는 데 사용되는 것 외에도 혈당, 단백질, 칼슘 및 전해질과 같은 혈액의 여러 화학 원소를 측정합니다.

폐 검사

호흡성 산증이 의심되는 환자의 경우 의사는 폐의 상태를 보기 위해 흉부 엑스레이를 촬영합니다. 의사는 흉부 X-레이 외에도 폐활량 측정 및 폐기능 검사와 같은 폐 기능 검사를 수행할 수 있습니다. 혈량 측정법. 폐활량 측정은 들숨과 날숨의 양을 측정하는 검사입니다. 반면 혈량 측정법 폐에 있는 공기의 양을 측정하는 것을 목표로 합니다.

혈액 샘플을 검사하는 것 외에도 산-염기 균형 장애는 소변 검사(소변 검사)를 통해 진단할 수 있습니다. 소변 검사를 통해 환자의 산-염기 수치 변화의 징후가 될 수 있습니다.

산 염기 균형 장애의 치료

산-염기 균형 장애의 치료는 경험한 장애의 유형에 따라 다릅니다.

호흡성 산증

호흡 성 산증 치료 방법 중 하나는 다음과 같은 약물을 사용하는 것입니다.

  • 감염을 치료하기 위한 항생제.
  • 기도를 넓히는 기관지 확장제.
  • 심장과 폐의 과도한 수분을 줄이기 위한 이뇨제.
  • 염증을 줄이기 위한 코르티코스테로이드.

호흡성 산증은 다음과 같은 방법으로 치료할 수도 있습니다. 지속적인 기도 양압 (CPAP). 이 요법에서 환자는 코 및/또는 입에 마스크를 착용해야 합니다. 그런 다음 마스크에 연결된 기계가 호흡기로 양압 공기를 흘립니다.

대사성 산증

대사성 산증의 치료는 다음을 포함한 근본 원인에 따라 다릅니다.

  • 고염소산혈증에서 중탄산나트륨 주입.
  • 당뇨병성 산증 환자에서 인슐린 주사.
  • 주사로 대체 체액을 제공합니다.
  • 약물 또는 알코올 중독을 경험하는 산증의 해독.

젖산증이 있는 환자의 경우 의사는 중탄산염 보충제 또는 주사제를 투여하여 체액을 대체할 수 있습니다. 근본 원인에 따라 산소나 항생제를 투여할 수도 있습니다.

호흡성 알칼리증

과호흡으로 인한 호흡성 알칼리증에서 의사는 환자에게 이산화탄소를 흡입하도록 조언할 수 있습니다. 먼저 종이 봉지에 숨을 내쉬십시오. 그런 다음 먼저 가방에 있는 이산화탄소를 흡입하십시오. 이 단계를 여러 번 반복합니다. 이 방법은 혈액 내 이산화탄소 수치를 높이는 데 도움이 될 수 있습니다.

위의 방법은 과호흡이 산-염기 균형 장애로 인한 것이라고 의사가 확인한 경우에만 사용해야 합니다. 이러한 증상이 처음 나타난다면 즉시 병원에서 진료를 받는 것이 좋습니다.

대사성 알칼리증

대사성 알칼리증의 치료는 근본 원인에 따라 다릅니다. 어떤 경우에는 의사가 다음 유형의 약물을 처방할 수 있습니다.

  • 다음과 같은 탄산수소효소 억제제 이뇨제 아세타졸아미드.
  • 다음과 같은 칼륨 보존성 이뇨제 스피로노락톤.
  • 와 같은 ACE 억제제 캡토프릴 그리고 리시노프릴.
  • 다음과 같은 코르티코스테로이드 덱사메타손.
  • 다음과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 이부프로펜.

산 염기 균형 장애의 합병증

치료되지 않은 산증은 여러 합병증을 유발할 수 있습니다. 그 외:

  • 신장 결석
  • 신부전
  • 뼈 질환
  • 성장과 발달의 과정이 방해를 받는다
  • 호흡기 장애
  • 충격

산증과 마찬가지로 치료되지 않은 알칼리증은 다음과 같은 여러 합병증을 유발할 수 있습니다.

  • 심장 리듬 장애(부정맥)
  • 전해질 장애, 특히 저칼륨혈증
  • 혼수

산 염기 균형 장애 예방

산증은 완전히 예방할 수 없습니다. 그러나 위험을 줄이기 위해 취할 수 있는 조치가 있습니다. 예방은 아래에서 설명하는 것처럼 경험한 산증의 유형에 따라 다릅니다.

호흡성 산증의 예방:

  • 폐 손상을 방지하기 위해 담배를 끊으십시오.
  • 비만(과체중)은 숨쉬기 어렵게 만들 수 있으므로 이상적인 체중을 유지하십시오.

대사성 산증 예방:

  • 충분한 물을 섭취하여 적절한 체액을 유지하십시오.
  • 케톤산증을 예방하기 위해 혈당을 조절합니다.
  • 젖산이 축적되지 않도록 알코올 음료 섭취를 중단하십시오.

알칼리증은 신체에 수분을 유지하고 건강한 식단을 따르면 예방할 수 있습니다. 영양가 있는 고칼륨 식품을 선택하면 전해질 결핍을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 칼륨이 풍부한 식품의 예로는 시금치, 콩, 바나나, 당근이 있습니다.

한편, 탈수를 방지하기 위해 다음을 수행하는 것이 좋습니다.

  • 하루에 8-10잔의 물을 마십니다.
  • 운동 전, 운동 중, 운동 후에 규칙적으로 마신다.
  • 격렬한 운동을 하는 동안 전해질 보충을 마십니다.
  • 탄산음료와 같이 설탕이 많이 든 음료를 피하십시오.
  • 커피, 차와 같은 카페인 음료를 제한하십시오.

특히 호흡성 알칼리증의 경우 스트레스, 공황 등 과호흡의 원인을 치료하여 예방할 수 있습니다. 그 중에는 명상, 호흡 운동 또는 규칙적인 운동이 있습니다.