당뇨병성 신증 - 증상, 원인 및 치료

당뇨병성 신증은 당뇨병으로 인한 신장 질환의 일종입니다. 이 질환은 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병이 있는 사람에게서 발생할 수 있으며 당뇨병이 오래 걸리거나 고혈압과 같은 다른 위험인자가 있을수록 당뇨병성 신병증이 발생할 위험이 높아집니다.

당뇨병성 신증의 증상

당뇨병성 신증은 발병 초기에는 증상이 없는 경우가 많습니다. 그러나 신장 손상이 계속되면 다음과 같은 여러 증상이 나타납니다.

  • 배뇨 빈도가 증가하거나 그 반대의 경우도 마찬가지입니다.
  • 가려운 발진.
  • 식욕 상실.
  • 불명 증.
  • 약한.
  • 부은 눈.
  • 메스꺼움과 구토.
  • 팔과 다리의 붓기.
  • 집중하기 어렵습니다.
  • 소변에 단백질이 있고 거품이 있는 소변이 있습니다.

당뇨병성 신증의 원인

당뇨병성 신병증은 당뇨병이 네프론에 손상을 일으키고 흉터 조직이 형성될 때 발생합니다. 네프론은 혈액에서 노폐물을 걸러내고 신체에서 과도한 체액을 제거하는 기능을 하는 신장의 일부입니다. 손상은 기능 장애를 일으킬 뿐만 아니라 알부민이라는 단백질을 소변으로 낭비하고 재흡수되지 않게 만듭니다.

당뇨병이 있는 사람들에게 위의 상태가 왜 발생하는지는 알려져 있지 않지만, 신장 기능을 방해할 수 있는 두 가지 상태인 높은 수준의 설탕 및 혈압과 관련이 있는 것으로 생각됩니다. 이 질병의 위험 요소 중 하나는 너무 단 음식과 같이 신부전을 유발하는 음식을 섭취하는 습관입니다.

고혈당 수치(고혈당증) 및 조절되지 않는 고혈압(고혈압) 외에도 당뇨병성 신병증의 위험을 증가시킬 수 있는 기타 요인은 다음과 같습니다.

  • 연기.
  • 20세 이전에 제1형 당뇨병이 있었습니다.
  • 높은 콜레스테롤로 고통받습니다.
  • 과체중이 있습니다.
  • 당뇨병과 신장 질환의 가족력이 있습니다.
  • 당뇨병성 신경병증과 같은 당뇨병의 다른 합병증이 있습니다.

당뇨병성 신증 진단

의사는 당뇨병 환자가 앞에서 설명한 여러 증상을 경험하는 경우 환자에게 당뇨병성 신병증이 있다고 의심할 수 있습니다. 그러나 확실하게 의사는 다음과 같은 신장 기능을 확인하기 위해 추가 검사를 수행할 수 있습니다.

  • BUN 테스트(혈액 요소 질소) 또는 요소. 이 검사는 혈액 내 요소 질소 수준을 측정하는 것을 목표로 합니다. 요소 질소는 일반적으로 신장에 의해 걸러지고 소변으로 배설되는 대사성 폐기물입니다. 높은 BUN은 신장의 이상을 나타낼 수 있습니다. 정상적인 BUN 수치는 연령과 성별에 따라 다릅니다. 즉, 성인 남성의 경우 8-24mg/dL, 성인 여성의 경우 6-21mg/dL, 1-17세 어린이의 경우 7-20mg/dL입니다.
  • 크레아티닌 검사. 이 검사는 혈액 내 크레아티닌 수치를 측정하기 위해 수행됩니다. 요소 질소와 마찬가지로 크레아티닌도 일반적으로 소변으로 배설되는 대사의 폐기물입니다. 일반적으로 18-60세 개인의 정상 크레아티닌은 남성의 경우 0.9-1.3mg/dL, 여성의 경우 0.6-1.1mg/dL입니다.
  • GFR(사구체여과율) 검사. GFR 검사는 신장 기능을 측정하기 위해 수행되는 혈액 검사의 일종입니다. GFR 값이 낮을수록 폐기물을 걸러내는 신장 기능이 나빠집니다. 아래에서 설명합니다.
    • 1단계(GFR 90 이상): 신장이 제대로 기능하고 있습니다.
    • 2단계(GFR 60-89): 경미한 신장 기능 장애.
    • 3단계(GFR 30-59): 중기 신장 기능 장애.
    • 4단계(GFR 15-29): 신장 기능의 심각한 손상.
    • 5기(GFR 15 이하): 신부전.
  • 미세알부민뇨 소변검사. 소변에 알부민이라는 단백질이 포함되어 있으면 당뇨병성 신증이 의심될 수 있습니다. 검사는 아침에 무작위로 환자의 소변 샘플을 채취하거나 24시간 동안 채취하여 수행할 수 있습니다. 소변의 알부민 수치는 30mg 미만인 경우 여전히 정상입니다. 한편, 30-300mg 범위의 알부민 수치(미세알부민뇨)는 신장 질환의 초기 단계를 나타냅니다. 300mg(대단백뇨) 이상인 경우 이 상태는 신장 질환이 더 심각하게 진행되었음을 나타냅니다.
  • 이미징 테스트. 의사는 신장 초음파 또는 X-레이를 수행할 수 있습니다., 환자의 신장의 구조와 크기를 확인합니다. CT 스캔과 MRI는 또한 신장의 혈액 순환 상태를 평가하기 위해 수행할 수 있습니다.
  • 신장 생검. 필요한 경우 의사는 환자의 신장에서 소량의 조직 샘플을 채취할 수 있습니다. 가는 바늘로 샘플을 채취하여 현미경으로 검사합니다.

당뇨병성 신증 치료

당뇨병성 신병증은 치료할 수 없지만 발병이 악화되는 것을 예방할 수 있습니다. 치료는 혈당 수치와 고혈압을 조절하는 것을 목표로 합니다. 치료 방법에는 다음과 같은 약물 투여가 포함됩니다.

  • 안지오텐신전환효소억제제(ACE 억제제) 또는 ARB(지오텐신 II 수용체 차단제), 알부민이 소변으로 누출되는 것을 방지하면서 고혈압을 낮추기 위해.
  • 당뇨병성 신병증의 위험 인자인 고콜레스테롤을 치료하기 위한 스타틴과 같은 콜레스테롤 강하제.
  • 인슐린, 혈당 수치를 낮춥니다.

약물을 투여하는 것 외에도 의사는 환자에게 더 엄격한 식단을 권장합니다. 여기에는 단백질 섭취 제한, 나트륨 또는 염분 섭취를 1500-2000mg/dL 미만으로 줄이기, 바나나 및 아보카도와 같은 고칼륨 식품 섭취 제한, 요구르트, 우유 및 가공식품과 같은 고인 식품 섭취 제한이 포함됩니다. 고기.

당뇨병성 신병증 환자가 말기 신부전인 경우 의사는 환자에게 신대체 요법을 받도록 조언할 수 있습니다. 이 절차는 대사 폐기물의 혈액을 청소하는 것을 목표로 합니다. 신대체요법의 형태는 1주일에 2~3회 기계를 이용한 투석(혈액투석), 위를 통한 투석 또는 투석의 형태로 할 수 있다. 복막 투석 (CAPD), 또는 신장 이식.

당뇨병성 신증의 예방

당뇨병성 신병증은 다음과 같은 간단한 단계를 통해 생활 방식을 개선함으로써 예방할 수 있습니다.

  • 당뇨병을 올바르게 치료하십시오. 적절한 당뇨병 관리는 당뇨병성 신병증을 지연시키거나 심지어 예방할 수 있습니다.
  • 혈압과 전반적인 건강을 유지하십시오. 당뇨병성 신병증의 위험 요소가 있는 개인은 정기적으로 의사를 방문하여 신장 손상의 징후를 관찰하는 것이 좋습니다.
  • 약물 사용 지침을 따르십시오. 특히 당뇨병성 신병증 환자가 비스테로이드성 항염증제 계열의 진통제를 복용하는 경우 약물을 적절하게 사용하십시오. 지침에 따르지 않는 약물의 사용은 신장 손상을 유발할 수 있습니다.
  • 이상적인 체중을 유지하십시오. 이상적인 체중을 유지하기 위해 일주일에 며칠씩 규칙적인 운동을 하십시오. 비만인의 경우 올바른 체중 감량 방법에 대해 의사와 상담하십시오.
  • 담배를 끊으. 흡연은 신장을 손상시키고 이미 손상된 신장의 상태를 악화시킬 수 있습니다.

당뇨병성 신증의 합병증

당뇨병성 신병증은 인도네시아와 세계에서 만성 신장 질환 또는 말기 만성 신부전의 가장 흔한 원인입니다. 인도네시아에서만 투석을 받는 환자의 52%가 당뇨병성 신병증으로 인해 발생합니다.

수개월 또는 수년에 걸쳐 점진적으로 발생할 수 있는 당뇨병성 신병증의 기타 합병증은 다음과 같습니다.

  • 다리에 열린 상처.
  • 빈혈 또는 적혈구 부족.
  • 혈액 내 칼륨 수치의 급격한 증가(고칼륨혈증).
  • 손, 발 또는 폐의 부기를 유발할 수 있는 체액 저류(폐부종).