쿠싱 증후군 - 증상, 원인 및 치료

쿠싱증후군은 신체의 호르몬 코르티솔 수치가 너무 높아서 발생하는 일련의 증상입니다. 이러한 증상은 갑자기 또는 점차적으로 나타날 수 있으며 치료하지 않으면 더 악화될 수 있습니다.

코르티솔은 부신에서 생성되는 호르몬입니다. 이 호르몬은 심장과 혈관의 기능을 유지하고 염증을 줄이며 혈압과 혈당 수치를 조절하는 등 신체에 많은 중요한 기능을 합니다.

그러나 쿠싱 증후군에서 호르몬 코르티솔(과코르티솔증) 수치가 너무 높으면 신체에 다양한 장애를 일으킬 수 있습니다. 또한, 이 상태는 제2형 당뇨병을 포함한 만성 질환의 위험을 증가시킬 수도 있습니다.

쿠싱 증후군의 원인

쿠싱 증후군에서 호르몬 코르티솔 수치가 높은 것은 신체 외부(외부) 또는 신체 내부(내부) 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 다음은 설명입니다.

쿠싱 증후군의 외부 원인

쿠싱 증후군의 가장 흔한 원인은 코르티코스테로이드 약물을 고용량 또는 장기간 사용하는 것입니다. 이것은 코르티코스테로이드 약물이 호르몬 코르티솔과 동일한 효과를 나타내기 때문에 발생할 수 있습니다.

종종 쿠싱 증후군을 유발하는 코르티코스테로이드 약물은 경구로 복용하고 주사하는 약물입니다. 그러나 드물게 흡입 및 국소 코르티코스테로이드가 특히 고용량으로 사용될 때 쿠싱 증후군을 유발할 수 있습니다.

쿠싱 증후군의 내부 원인

쿠싱 증후군은 또한 호르몬 코르티솔의 형성을 조절하는 호르몬인 부신피질 자극 호르몬(ACTH)의 높은 수치로 인해 발생할 수 있습니다. 과도한 ACTH 수준은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다.

  • 뇌하수체 또는 뇌하수체의 종양
  • 췌장, 폐, 갑상선 또는 흉선의 종양
  • 유전과 관련된 내분비선 종양
  • 부신 피질의 종양(부신 선종)과 같은 부신의 질병

쿠싱증후군 위험인자

쿠싱 증후군은 30-50세의 성인에게 더 위험합니다. 그러나이 상태는 어린이에게 발생할 수 있습니다. 또한 쿠싱 증후군은 남성보다 여성에게 발병할 가능성이 3배 더 높습니다.

쿠싱 증후군은 장기간 코르티코스테로이드 약물을 투여받아야 하는 사람들에게 발생할 가능성이 더 높습니다. 예는 다음과 같습니다.

  • 만성 천식 환자
  • 류마티스 관절염 환자
  • 루푸스 환자
  • 장기이식 수혜자

징후쿠싱 증후군

쿠싱 증후군 환자가 경험하는 증상은 신체의 높은 수준의 코티솔에 달려 있습니다. 증상은 다음과 같습니다.

  • 살찌 다
  • 특히 어깨에 지방 축적(버팔로 혹) 및 얼굴(달의 얼굴)
  • 적자색 줄무늬(줄무늬) 복부, 허벅지, 가슴 또는 팔의 피부
  • 피부가 얇아져서 멍이 들기 쉬운 피부
  • 피부의 상처나 벌레 물림은 치유하기 어렵습니다.
  • 여드름
  • 근육 약화
  • 약한
  • 우울증, 불안 또는 과민성
  • 기억 장애
  • 고혈압
  • 두통
  • 뼈 손실
  • 어린이의 성장 장애

여성의 경우 쿠싱 증후군은 월경을 불규칙하거나 늦게 하고 얼굴이나 일반적으로 남성에게서만 자라는 다른 부위에 털이 두꺼워지는 다모증 증상을 유발할 수 있습니다.

한편, 남성의 경우 쿠싱 증후군으로 인해 발생할 수 있는 기타 불만 사항이 성욕 감소, 생식 능력 장애 및 발기 부전입니다.

의사에게 갈 때

특히 고용량 코르티코스테로이드 약물로 치료 중인 경우 위의 증상이 나타나면 의사와 상의하십시오. 쿠싱 증후군을 빨리 치료할수록 완치 가능성이 높아진다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

쿠싱 증후군 진단

의사는 환자에게 경험한 증상과 일상적으로 사용하는 약물의 이력에 대해 질문할 것입니다. 그 후 의사는 환자의 쿠싱 증후군 징후를 찾기 위해 철저한 신체 검사를 수행합니다.

진단을 확인하고 다른 가능한 질병을 배제하기 위해 의사는 다음과 같은 추가 검사를 실시합니다.

  • 코티솔 호르몬 수치를 측정하기 위해 야간에 24시간 소변 샘플과 타액 검사
  • 혈액 내 호르몬 코르티솔 수치 검사는 밤에 저용량의 덱사메타손을 도입하여 아침에 환자의 코르티솔 수치가 떨어지는지 확인할 수 있습니다.
  • CT 스캔이나 MRI로 스캔하여 부신이나 뇌하수체에 종양이 있는지 확인합니다.
  • 뇌하수체 주변의 혈관인 부비동에서 채취한 혈액 검체를 검사하여 쿠싱 증후군이 뇌하수체 장애로 인한 것인지 여부를 확인합니다.

쿠싱 증후군 치료

쿠싱 증후군 치료는 체내 코르티솔 수치를 낮추는 것을 목표로 합니다. 선택한 치료 방법은 근본 원인에 맞게 조정됩니다.

의사가 쿠싱 증후군을 치료하기 위해 사용할 수 있는 치료 방법은 다음과 같습니다.

  • 쿠싱 증후군이 코르티코스테로이드의 과다 사용 또는 장기간 사용으로 인해 발생하는 경우 코르티코스테로이드의 용량을 점차적으로 감소시키거나 코르티코스테로이드를 다른 약물로 대체합니다.
  • 쿠싱증후군이 종양으로 인한 것이라면 종양을 제거하는 수술을 받아야 합니다.
  • 수술 후에도 여전히 종양이 남아 있거나 수술을 할 수 없는 경우 방사선 요법 절차(방사선 요법)를 수행합니다.
  • 수술과 방사선 요법이 환자를 치료하는 데 효과가 없다면 케토코나졸, 메티라폰, 미토탄, 미페프리스톤과 같은 코티솔 수치를 조절하는 약물을 투여하십시오.

쿠싱 증후군 치료는 부신에서 생성되는 다른 호르몬에 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 어떤 경우에는 환자가 호르몬 대체 요법을 받아야 합니다.

쿠싱 증후군의 합병증

치료하지 않고 방치하면 쿠싱 증후군은 다음과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

  • 심한 우울증
  • 당뇨병
  • 높은 콜레스테롤
  • 감염되기 쉬움
  • 뼈 손실(골다공증) 및 골절
  • 근육량 감소
  • 다리나 폐의 혈전
  • 심장 마비
  • 뇌졸중
  • 죽음

쿠싱 증후군 예방

종양과 관련된 쿠싱 증후군은 예측하고 예방하기 어렵습니다. 그러나 고용량의 코르티코스테로이드 또는 장기간의 코르티코스테로이드 사용으로 인한 쿠싱 증후군은 신체의 건강 상태와 호르몬 수치를 확인하기 위해 의사와 정기적인 검진을 받는 것으로 줄일 수 있습니다.