기면증 - 증상, 원인 및 치료

기면증은 신경계 장애로 낮 동안 과도한 졸음을 유발하고 죽어 갑자기 때와 장소를 모른 채. 일상 활동을 방해할 수 있을 뿐만 아니라 이 상태는 환자에게 해를 끼칠 수도 있습니다.

기면증은 다음과 같은 다른 증상을 동반할 수 있습니다. 수면 마비, 환각 및 탈력발작(얼굴, 목, 무릎 근육의 약화 또는 제어 상실).

탈력발작이 동반되는 기면증은 제1형 기면증이라고 하고, 탈력발작이 동반되지 않는 기면증은 제2형 기면증이라고 합니다.   

기면증의 원인

기면증의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 기면증이 있는 대부분의 사람들은 히포크레틴 수치가 낮습니다. 하이포크레틴은 수면을 조절하는 뇌의 화학 물질입니다. 낮은 히포크레틴의 원인은 자가면역 질환으로 생각됩니다.

기면증은 또한 다음과 같은 뇌의 하이포크레틴 생성 부분을 손상시키는 질병에 의해 유발되는 것으로 생각됩니다.

  • 뇌종양
  • 머리 부상
  • 뇌염
  • 다발성 경화증

위의 질병 외에도 기면증의 위험을 증가시키거나 기면증을 유발하는 자가면역 질환을 유발할 수 있는 몇 가지 요인이 있습니다.

  • 10~30세
  • 특히 사춘기나 폐경기에 호르몬 변화
  • 스트레스
  • 수면 패턴의 급격한 변화
  • 연쇄상 구균 박테리아 감염 또는 돼지 독감 감염과 같은 감염
  • 유전성 유전 질환

기면증의 증상

기면증의 증상은 몇 주 이내에 나타나거나 몇 년에 걸쳐 천천히 진행될 수 있습니다. 기면증의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

  • 낮 동안의 과도한 졸음

    기면증이 있는 사람들은 낮에 항상 졸리고, 깨어 있기가 어렵고, 집중하는 데 어려움을 겪습니다.

  • 수면 공격

    기면증 환자가 언제 어디서나 갑자기 잠들게 하는 수면 발작. 기면증이 조절되지 않으면 수면 발작이 하루에 여러 번 발생할 수 있습니다.

  • 발작

    탈력발작 또는 갑작스러운 근육 약화는 팔다리가 절뚝거리고 복시가 되며 머리와 아래턱이 처지고 불명확한 말을 하는 것이 특징입니다. 이 상태는 몇 초에서 몇 분까지 지속될 수 있으며 일반적으로 놀람, 분노, 기쁨 또는 웃음과 같은 특정 감정에 의해 유발됩니다. 환자는 일반적으로 1년에 1-2회 탈력발작을 경험합니다.

  • 겹치거나 수면 마비

    이 상태는 환자가 일어나려고 할 때 또는 잠들기 시작할 때 움직이거나 말할 수 없을 때 발생합니다.

  • 환각

    기면증이 있는 사람들은 특히 잠을 자거나 일어날 때 실제가 아닌 것을 보거나 들을 수 있습니다.

이러한 일반적인 증상 외에도 기면증은 다음과 같은 다른 증상을 동반할 수도 있습니다.

  • 기억 장애
  • 두통
  • 우울증
  • 과식하고 싶은 욕망
  • 극심한 피로와 지속적인 에너지 부족

기면증과 함께 자는 과정은 보통 사람들과 다릅니다. 정상적인 수면 과정에는 두 단계, 즉 REM 단계(빠른 안구 운동) 및 비 REM 단계. 설명은 다음과 같습니다.

비 REM 단계

비 REM 단계는 각각 5-15분 동안 지속될 수 있는 세 단계로 구성됩니다. 단계는 다음과 같습니다.

  • 눈을 감고 쉽게 일어나지 못하는 1단계.
  • 2단계: 심박수가 느려지고 체온이 떨어집니다. 이것은 신체가 더 깊은 수면 단계를 준비하고 있음을 나타냅니다.
  • 3단계, 잠자고 있는 사람이 깨어나기가 더 어려워지는 단계. 그가 깨어나면 그는 몇 분 동안 멍해 보일 것입니다.

렘 단계

REM 단계는 사람이 90분 동안 잠이 든 후에 발생합니다. 이 단계에서 심박수와 호흡이 빨라집니다. REM 단계는 비 REM 단계와 교대로 발생합니다.

REM 단계의 첫 번째 단계는 일반적으로 10분 동안 지속되며 지속 시간은 최대 1시간까지 지속될 수 있는 마지막 단계까지 후속 단계에서 계속 증가합니다.  

기면증이 있는 사람의 경우 수면 과정은 환자가 잠을 준비하거나 깨어 있고 활동적일 때 즉시 REM 단계에 들어갑니다. 이 상태는 기면증의 증상을 유발합니다.

의사에게 갈 때

일상 활동을 방해하는 낮 동안 과도한 졸음을 경험하는 경우 의사와 상의하십시오. 또한 기면증이 치료 후에도 호전되지 않거나 새로운 증상이 나타나면 의사의 진찰을 받는 것이 좋습니다.  

기면증 진단

진단의 첫 번째 단계로 의사는 환자의 병력과 환자의 가족을 검사합니다. 그런 다음 의사는 환자의 수면 습관과 증상에 대해 질문합니다.

진단을 확인하기 위해 의사는 신체 검사와 혈압 검사 및 혈액 검사와 같은 기타 검사도 수행합니다. 상태의 심각성을 감지하기 위해 아래 방법 중 일부를 사용한 추가 검사도 수행됩니다.

1. 엡워스 졸음 척도 (ESS)

ESS에서 의사는 설문지를 사용하여 환자가 앉거나, 책을 읽거나, 텔레비전을 보는 것과 같은 다양한 활동을 하는 동안 잠들 가능성을 평가합니다. 설문지 점수는 의사가 상태의 심각성을 진단하고 측정하기 위한 참고 자료로 사용할 수 있습니다.

2. 수면다원검사

이 방법에서 의사는 환자의 신체 표면에 전극을 부착하여 환자가 잠자는 동안 뇌(뇌파검사), 심장(심전도검사), 근육(근전도검사) 및 눈(전도검사)의 전기적 활동을 모니터링합니다.

3. 다중 수면 대기 시간 테스트 (MSLT)

MSLT는 환자가 낮에 잠드는 데 걸리는 시간을 결정하는 데 사용됩니다. 환자는 낮 동안 여러 번 잠을 청하고 환자가 잠들기 시작하는 데 걸리는 시간을 측정하고 수면 단계를 평가합니다.

환자가 쉽게 잠을 잘 수 있고 수면 단계에 들어가면 빠른 안구 운동 (REM) 빠르게, 환자는 기면증이 있을 가능성이 가장 높습니다.

4. 하이포크레틴 수치 측정

히포크레틴 수치의 검사는 요추 천자 절차를 통해 채취한 뇌와 척수액(뇌척수액) 샘플을 사용하여 수행됩니다(그림 1).요추 천자), 바늘을 사용하여 척추 아래에서 액체를 빨아들이는 것입니다.

기면증 치료

기면증에 대한 치료법은 아직 없습니다. 치료의 목표는 환자의 활동이 방해받지 않도록 증상을 조절하는 것입니다.

경미한 기면증의 경우 수면 습관을 변경하여 치료할 수 있습니다. 다음은 주간 졸음을 줄이고 밤에 수면의 질을 개선하기 위해 할 수 있는 몇 가지 방법입니다.

  • 매일 30분 이상 규칙적으로 운동하고 취침 시간에 너무 가까이 하지 마십시오. 적어도 취침 2시간 전에는 운동을 하는 것이 좋습니다.
  • 자기 전에 과식을 피하십시오.
  • 매일 아침에 일어나서 같은 시간에 잠자리에 들도록 노력하십시오.
  • 점심식사 후 10~15분 정도 낮잠을 자는 습관을 들이자.
  • 카페인과 알코올을 섭취하지 않으며 취침 전 흡연을 피하십시오.
  • 잠자리에 들기 전에 책을 읽거나 따뜻한 목욕을 하는 것과 같이 마음을 이완시킬 수 있는 일을 하십시오.
  • 분위기와 실내 온도를 가능한 한 편안하게 만드십시오.

증상이 충분히 심하면 환자에게 약물을 투여해야 합니다. 주어진 약물은 중증도, 연령, 병력, 전반적인 건강 상태 및 발생할 수 있는 부작용에 따라 조정됩니다.

기면증의 증상을 완화하는 데 사용되는 일부 유형의 약물은 다음과 같습니다.

  • 메틸페니데이트와 같은 각성제는 중추 신경계를 자극하여 환자가 낮 동안 깨어 있도록 돕습니다.
  • 탈력발작 증상 완화에 도움이 되는 아미트립틸린과 같은 삼환계 항우울제
  • 항우울제의 종류 NS선택적 세로토닌 재흡수 억제제 (SSRI) 또는 세로토닌 및 노르에피네프린 재흡수 억제제 (SNRI), 수면을 억제하고 탈력발작, 환각 및 수면 마비
  • 탈력발작을 예방하고 과도한 주간 졸음을 완화하기 위한 나트륨 옥시베이트
  • 주간 졸음을 완화하기 위해 뇌에서 히스타민을 방출하는 데 도움이 되는 피톨리산트

기면증 합병증

기면증은 환자의 신체적, 정신적 영향을 미치는 합병증을 유발할 수 있습니다. 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 비만

    이 상태는 과도한 식사 패턴과 잦은 수면으로 인한 운동 부족으로 인해 발생할 수 있습니다.

  • 사회 환경에 대한 부정적인 평가

    기면증은 또한 환자가 주변 환경에 대해 부정적인 평가를 받도록 만들 수 있습니다. 이 경우 환자는 자주 잠들기 때문에 게으른 것으로 간주될 수 있습니다.

  • 신체적 상해

    운전이나 요리를 할 때와 같이 부적절한 시간에 수면 발작이 일어날 때 신체적 상해의 위험이 발생할 수 있습니다.

  • 집중력과 기억력 장애

    기면증을 적절히 치료하지 않으면 집중력과 기억력이 저하될 수 있습니다. 이러한 상태는 환자가 과제를 수행하거나 학교나 사무실에서 일하는 것을 어렵게 만들 수 있습니다.

기면증의 합병증은 비만을 예방하기 위해 규칙적으로 운동하고, 부상을 예방하기 위해 운전이나 위험한 장비를 작동하지 않으며, 부정적인 판단을 피하기 위해 주변 사람들에게 자신의 상태에 대해 설명함으로써 피할 수 있습니다.

기면증 예방

기면증은 예방할 수 없지만 정기적인 약물 치료는 발생할 수 있는 수면 발작 횟수를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 수면의 질을 향상시키기 위해 위에서 언급한 방법을 수행함으로써 기면증 증상의 발병도 예방할 수 있습니다.