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정상적인 출산은 하는 어머니를 위한 용어 질식으로 출산합니다. 이 과정 임신한 여성은 자신이 낳은 태아가 태어날 준비가 되면 겪을 것입니다.

정상적인 출산은 일반적으로 37주에서 42주 사이에 발생합니다. 정상 분만의 단계는 자궁 근육 수축으로 시작하여 점차적으로 자궁경부(자궁경부)가 열립니다. 그 후, 엄마의 골반 근육이 아기와 태반을 질을 통해 밀어냅니다.

정상적인 출산에 대한 금기 사항

모든 임산부는 정상 분만이 가능합니다. 그러나 다음과 같은 경우에는 질식 분만을 권장하지 않습니다.

1. 탯줄 탈출

탯줄 탈출증은 탯줄이 아기의 산도를 덮는 상태입니다. 그 결과 탯줄이 압박되어 아기에게 산소가 부족할 수 있습니다.

2. 태아 기형

태아 기형 또는 태아의 비정상적인 위치는 자궁 경부 개구를 향한 태아 신체의 일부가 정수리 이외의 상태인 상태입니다. 정상 분만에 권장되지 않는 태아 위치 이상의 유형은 다음과 같습니다.

• 후두부 후방, 즉 태아 머리의 위치는 산도에 있지만 태아의 얼굴은 산모의 복부를 향하고 있습니다.
• 안면 표현, 즉 자궁 경부에 직접 접촉하는 태아 얼굴의 위치
• 태아의 눈썹이 자궁경부에 직접 닿도록 태아의 머리를 약간 올린 위치인 눈썹 제시
• 태아의 발이나 엉덩이의 위치가 자궁 경부에 직접 접촉하는 둔부 위치
• 횡단 위치, 즉 태아 어깨가 자궁경부와 직접 마주하게 하여 자궁 내에서 태아의 가로 또는 수평 위치

3. 쌍둥이 임신

정상적인 분만이 불가능한 쌍태 임신은 두 태아가 모두 둔위 자세에 있는 경우, 결합된 쌍둥이, 하나의 양수에 있는 경우, 또는 두 명 이상의 태아가 있는 쌍태 임신입니다.

4. 수술을 받았습니까? 씨에이사르

대부분의 경우 안전한 것으로 간주되지만 이전 분만에서 제왕 절개를 한 후 질식 분만은 자궁 파열(자궁 파열)과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

한편, 제왕절개술을 2회 이상 받은 산모, 전치태반의 병력이 있는 산모, 이전 제왕절개술로 인해 자궁에 종적 흉터가 있는 산모는 정상적인 출산을 할 수 없다.

5. 심박수 태아불안정한

이 상태는 태아가 신체의 저산소증 또는 낮은 산소 수준을 경험한다는 신호일 수 있습니다. 태아의 저산소증을 유발할 수 있는 일부 조건은 분만 과정(태반 조기 박리) 이전에 자궁에서 태반이 분리되거나 태아가 탯줄에 얽히는 것입니다.

6. 태반 이상

산도를 막고 있는 태반(전치태반) 또는 자궁 근육에 자신을 부착하는 태반(유착 태반)을 포함하여 태반 위치의 이상은 질식 분만을 해서는 안 됩니다.

7. 거대증

거대증은 4-4.5kg을 초과하는 태아 체중입니다. 이 상태는 정상적인 분만 과정을 거치면 태아 어깨가 조여지는(어깨 난산) 위험이 있습니다.

8. 생식기 포진 감염

생식기 포진에 감염된 임산부는 헤르페스가 아기에게 전염될 위험을 줄이기 위해 정상적인 출산을 하지 않는 것이 좋습니다.

정상적인 출산 경고

질식 출산을 결정하기 전에 임산부는 먼저 다음 사항을 알아야 합니다.

노동 유도

정상적인 출산이 방해될 수 있습니다. 장애가 발생하면 의사는 예를 들어 양막을 찢거나 수축 촉진제를 투여하거나 보조 분만을 수행하거나 제왕 절개를 수행하여 진통을 유도합니다(진통 촉진).

분만 유도가 필요한 조건은 다음과 같습니다.

• 자간전증이나 당뇨병을 앓고 있는 임산부
• 재태 연령 41주 이상
• 태아 성장이 느려진다
• 노동과정이 너무 길다.
• 태아의 고통

진통 중 모니터링

일부 조건에서는 분만 과정에서 의사가 아기의 심박수와 산모의 수축 강도를 계속 모니터링합니다. 이러한 조건 중 일부는 다음과 같습니다.

• 임산부는 당뇨병, 고혈압이 있거나 과체중입니다.
• 임산부는 이전에 제왕절개 수술을 받은 적이 있습니다.
• 임산부는 경막외 마취 또는 수축 촉진제를 받습니다.
• 태어날 아기는 매우 작다고 생각된다.
• 태어날 쌍둥이
• 매우 느린 배송

제왕절개 후 정상분만

이전 제왕절개 분만(VBAC) 이후의 정상 분만은 일반적으로 안전합니다. 그러나 연구에 따르면 VBAC를 수행하는 임산부 200명 중 1명은 자궁 파열의 위험이 있습니다.

따라서 이전에 제왕절개 수술을 받았고 이제 정상적으로 출산하기를 원하는 경우 먼저 산부인과 의사와 상의하십시오.

준비 전에 정상 출산

노동 과정이 원활하게 진행되도록 배송 시간이 다가오기 전에 다음을 수행하십시오.

• 적합한 산부인과 의사와 소아과 의사를 찾으십시오.
• 예를 들어 출산 수업 및 임신 운동에 참석하거나 출산한 여성에게 물어보는 등 임신 초기부터 정상 출산의 과정과 단계에 대해 알아보십시오. 또한 노동의 징후, 호흡 기술 및 긴장을 배우십시오.
• 예를 들어 명상이나 이완 기법을 사용하여 정신적으로 준비하십시오. 이는 분만 과정에서 도움이 될 뿐만 아니라 제왕절개를 해야 하는 경우와 같이 정상적으로 출산할 수 없는 경우 발생할 수 있는 가능성을 처리하는 데 유용합니다.
• 근육 워밍업, 걷기 또는 고정식 자전거를 사용한 자전거 타기와 같은 가벼운 운동을 하십시오. 이것은 출산 중에 밀어내는 골반 근육을 강화하는 데 유용합니다.
• 과체중을 예방하기 위해 균형 잡힌 영양가 있는 식단을 섭취하십시오. 임신 중 과체중은 태아의 과체중을 유발하고 분만 과정을 복잡하게 할 위험이 있습니다.
• 옷, 기저귀, 젖병과 같은 아기에게 필요한 것을 준비하십시오. 또한 수유용 브래지어와 같은 어머니를 위한 기타 필요 사항도 준비하십시오. 진통의 징후가 나타날 때 어머니가 가방을 들고 다니면되도록 이러한 항목을 한 가방에 넣으십시오.

징후-NS너 앞서 아기를 낳다

산부인과 의사가 대략적인 출산 날짜를 알려줄 것이지만 이 날짜는 약 2주 정도 앞이나 뒤로 갈 수 있습니다. 따라서 산모는 태아가 태어날 때 느끼는 다음과 같은 징후를 아는 것이 중요합니다.

• N도대체 된다 거룻배

  이것은 태아의 머리가 골반강으로 내려가기 시작하여 폐에 가해지는 압력을 감소시키기 때문에 발생합니다.

• 케이바라다 배뇨증가하다

  태아가 방광을 누를 때 소변을 보고 싶은 충동이 증가합니다. 소변을 보는 것 외에도 어머니는 더 자주 배변을 하거나 설사를 자주 할 수 있습니다.

• 슬라임 아웃

  질에서 혈액과 섞인 점액의 배출은 자궁경부(자궁경부)가 열리기 시작했음을 나타냅니다.

• N예리 ~에 뒤 낮은 부분 사라지는

  요통은 단독으로 또는 수축과 함께 발생할 수 있으며 관절, 특히 골반 부위의 느슨함을 동반할 수 있습니다.

• 근육 수축

  자궁 근육 수축은 10분마다 주기적으로 나타날 수 있습니다. 이러한 수축은 자궁이 조이는 느낌이나 월경 중 경련과 같이 분만 시간에 따라 강도와 빈도가 증가하는 것으로 설명될 수 있습니다.

• 양수에서 나오는

  양수의 방출은 태아의 보호막 파열로 인해 발생합니다. 양수가 나온 후 태아는 늦어도 24시간 이내에 배출되어야 합니다.

정상 출산 전 단계

의학계에서 정상 분만 전의 단계를 1단계라고 합니다. 이 단계는 초기(잠복기) 단계, 활성 단계 및 전환 단계의 3단계로 나뉩니다. 설명은 다음과 같습니다.

잠복기

잠복기는 8~12시간 지속됩니다. 이 단계는 5~30분마다 30~45초의 가벼운 수축이 특징입니다. 이러한 수축은 점차 더 빈번해지고 강도가 증가합니다. 잠복기에 자궁경부는 점차적으로 3-4cm 확장됩니다.

이 단계에서 임산부는 침착하게 병원에 갈 필요가 없습니다. 어머니는 여전히 집에서 가벼운 활동을 할 수 있지만 필요한 영양 섭취를 유지하고 발생하는 수축을 기록합니다.

활성 단계

활성 단계는 3-5시간 지속되지만 처음 산모의 경우 더 길어질 수 있습니다. 이 단계의 수축은 3~5분마다 45~60초 동안 지속됩니다. 활동기에는 자궁경부가 약 4-7cm 확장됩니다.

활동기에 접어든 임산부는 즉시 병원에 가는 것이 좋습니다. 의사는 임산부의 혈압, 맥박, 체온을 측정하고 태아 심박수를 확인합니다. 의사는 또한 골반 검사를 수행하여 수축 과정의 정도를 알아낼 것입니다.

필요한 경우 의사는 수축으로 인한 통증을 완화하기 위해 경막외 마취제를 투여합니다.

전환 단계

전환 단계는 약 30분에서 2시간 동안 지속됩니다. 이 단계의 수축은 강하고 지속적으로 느껴지며 견딜 수 없는 통증을 유발합니다. 과도기에는 자궁경부가 8-10cm 확장됩니다.

이 단계에서 태아를 즉시 밀어내고 싶은 충동이 생길 수 있음을 명심하십시오. 그러나 의사가 지시할 때까지 이 작업을 수행하지 마십시오. 자궁 경부가 완전히 열리기 전에 태아를 밀면 자궁 경부가 부어 오르고 분만 과정이 느려질 수 있습니다.

프로세스 정상 출산

정상 분만은 자궁경부가 10cm 정도 완전히 열렸을 때를 2단계라고도 합니다. 분만의 두 번째 단계는 2시간 이상 지속될 수 있습니다.

이 단계의 수축은 약 60~90초 지속되며 2~5분마다 가라앉습니다. 수축이 일어날 때마다 엄마는 밀어내고 싶은 강한 충동을 느낄 것입니다. 그러나 미는 것은 의사의 요청이 있을 때만 해야 한다는 점을 명심하십시오.

일반적으로 아기는 수축이 일어날 때마다 밀려납니다. 그러나 태아가 하강하지 않으면 의사는 산모에게 쪼그려 앉거나, 앉거나, 무릎을 꿇도록 자세를 바꾸라고 조언할 것입니다. 수축이 충분히 강하지 않으면 의사가 수축을 강화하는 약을 줄 것입니다.

수축과 미는 과정에서 아기의 머리가 질에서 나오기 시작합니다. 이 단계에서 질과 항문 사이의 영역인 질과 회음부가 너무 늘어나서 타는 듯한 통증을 유발합니다.

분만 과정을 가속화하고 회음부가 찢어지는 것을 방지하기 위해 의사는 회음부의 작은 부분을 절단하는 회음절개술을 시행할 것입니다. 이 절차는 국소 마취제 투여가 선행됩니다. 의사는 분만이 완료된 후 회음부를 다시 꿰맬 것입니다.

아기의 머리가 완전히 나온 후 의사는 특별한 도구를 사용하여 아기의 입과 코에서 혈액, 점액 및 양수를 빨아들입니다. 이 단계에서 엄마는 아기의 몸 전체를 제거하기 위해 계속 밀어주는 것이 좋습니다.

아기의 몸 전체가 나오면 의사가 아기를 산모에게 넘깁니다. 엄마와 아기 사이에 강한 유대감을 형성하는 것 외에도 조기 모유 수유를 시작하는 것도 중요합니다. 그 후 의사는 아기의 탯줄을 자릅니다.

아기가 태어난 후에도 산모는 여전히 태반이나 태반을 제거해야 합니다. 이 단계를 세 번째 단계라고 하며 이 단계에서 자궁에서 태반을 방출하고 배출하기 위해 수축이 계속 발생합니다. 이 단계는 최대 20분까지 지속될 수 있습니다.

모든 태반 조직이 제거된 후, 산부인과 의사는 출혈을 최소화하기 위해 옥시토신 약물을 투여할 것입니다.

전반적으로 1단계에서 3단계까지 정상적인 배송 과정에 필요한 시간은 12~24시간입니다. 이전에 질식으로 출산한 산모의 경우 일반적으로 필요한 시간이 더 짧습니다.

정상 출산 후

산모는 정상 분만 후 1~2일 동안 병원에서 치료를 받아야 합니다. 목표는 집에 가기 전에 산모의 상태를 회복하고 산모와 아기의 상태를 모니터링하고 출산 후 문제가 없는지 확인하는 것입니다.

질식으로 출산한 산모는 출혈이 완전히 끝날 때까지 또는 약 4-6주 후에 다시 성관계를 갖는 것이 좋습니다. 이는 산모의 상태가 완전히 회복되었는지 확인하기 위한 것입니다. 한편, 분만 중 질 파열을 경험하는 산모의 경우 더 오래 기다리는 것이 좋습니다.

정상 분만 후 산모는 다음과 같은 상태를 얼마나 많이 경험할 수 있습니까?

• 치질이 나타나지만 며칠 안에 사라집니다.
• 골반 근육이 약해서 웃거나 기침할 때 이불을 적시는 경우
• 산후 출혈(로키아) 몇 주까지 지속되다가 점차 사라집니다.
• 초유는 모유 전에 나오는 노란색 액체이며 출산 후 3~4일째에 모유가 나옵니다.
• 임신 이후 늘어난 복부 근육으로 인해 배가 처지지만 균형 잡힌 영양식과 규칙적인 운동으로 점차 정상으로 돌아올 수 있습니다.

월경 복귀는 산모마다 다를 수 있습니다. 완전 모유 수유를 하는 산모의 경우 모유 수유를 중단해야 월경이 다시 나타날 수 있습니다. 한편, 전적으로 모유수유를 하지 않는 산모의 경우 출산 후 5~6주에 월경이 발생할 수 있습니다.

합병증 정상 출산

대부분의 정상적인 배송 프로세스는 문제 없이 진행됩니다. 그러나 때때로 정상적인 분만 과정 전, 도중 또는 후에 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 조산

  조기에 태어나거나 예상보다 일찍 태어나면 장기의 기능과 성장이 아직 완벽하지 않기 때문에 아기에게 위험할 수 있습니다.

• 케이미숙아 임신

  미숙아 임신은 재태 연령이 42주 이상인 후에도 태아가 태어나지 않은 상태입니다. 태반이 더 이상 태아에게 적절한 영양을 공급할 수 없기 때문에 이 상태는 태아에게 해를 끼칠 수 있습니다.

• 막의 조기 파열

  6-12시간 후에 분만하지 않은 조기 양막 파열은 산모와 태아 모두에게 감염 위험을 증가시킬 수 있습니다.

• 출혈 산후

  출혈 산후 출산 후 발생하는 심한 출혈입니다. 이것은 분만 후 찢어진 자궁이나 약한 자궁 수축의 결과로 발생할 수 있습니다.

• 양수 색전증

  양수 색전증은 양수가 산모의 혈관에 들어가 폐동맥을 막는 상태입니다. 이 합병증은 질 분만과 제왕 절개 모두에서 가장 위험한 문제입니다. 그러나 이러한 합병증은 배송 프로세스가 원활하게 진행될 때 거의 발생하지 않습니다.

위의 상태를 경험한 임산부의 경우 의사는 진통 유도(분만 촉진), 진공 보조 분만 또는 집게, 또는 제왕 절개를 시행하십시오.

위의 조건 외에도 더 위험하고 즉각적인 치료가 필요한 몇 가지 다른 합병증이 있습니다.

• 발열과 복통을 특징으로 할 수 있는 감염
• 흉통과 숨가쁨을 특징으로 할 수 있는 폐색전증
• 두통, 구토 및 갑작스러운 시각 장애를 호소하는 것이 특징인 자간전증
• 종아리 근육의 통증과 부기가 특징인 심부 정맥 혈전증(DVT)