당뇨병성 케톤산증 - 증상, 원인 및 치료

당뇨병성 케톤산증은 체내 케톤 수치가 높은 것이 특징인 당뇨병의 합병증입니다. 당뇨병 환자가 이 상태로 고통받을 때의 전형적인 징후 중 하나는 과일 향이 나는 호흡의 출현입니다.

당뇨병성 케톤산증은 즉각적인 치료가 필요한 응급 상태입니다. 이 상태는 제2형 당뇨병 환자보다 제1형 당뇨병 환자에게 더 흔합니다.

당뇨병성 케톤산증의 원인

설탕이나 포도당은 신체의 주요 에너지원입니다. 인슐린은 기존 포도당이 세포에 들어가 에너지로 추가 처리되도록 도와줍니다.

당뇨병에 걸리면 인슐린이 부족하거나 생산된 인슐린이 정상적으로 작동하지 않게 됩니다(인슐린 저항성). 이로 인해 혈액 내 포도당이 축적되어 사용할 수 없게 되는 반면 신체의 세포는 에너지를 생산하기 위해 여전히 음식을 필요로 합니다.

여전히 필요한 에너지를 충족시키기 위해 신체의 세포는 결국 지방을 에너지로 처리합니다. 지방 처리의 폐기물 중 하나는 산성 물질, 즉 케톤입니다. 이것이 계속되면 케톤이 몸에 축적됩니다. 그 결과 몸이 더 산성화됩니다(산증).

당뇨병성 케톤산증의 위험 인자아이크

제1형 당뇨병 환자는 제2형 당뇨병 환자보다 당뇨병성 케톤산증이 발병할 위험이 더 높지만 모든 당뇨병 환자가 당뇨병성 케톤산증을 경험하는 것은 아닙니다. 당뇨병 환자가 당뇨병성 케톤산증을 경험할 위험을 높이는 몇 가지 요인과 상태가 있습니다.

  • 독감, 요로 감염 또는 폐렴과 같은 전염병이 있는 경우
  • 인슐린 주사를 잊어버리거나 너무 적은 양의 인슐린을 사용하는 경우
  • 의사가 제공하는 당뇨병 치료 프로그램을 따르지 않음
  • 심장마비
  • 정서적 상해 또는 외상을 경험함
  • 알코올이나 약물 남용, 특히 코카인이 있는 경우
  • 코르티코스테로이드 및 이뇨제와 같은 특정 약물 복용
  • 임신 중이며 월경 중입니다.

당뇨병 진단을 받지 않은 일부 사람들의 경우 때때로 당뇨병성 케톤산증이 이 상태의 초기 표지자가 될 수 있습니다.

당뇨병성 케톤산증의 증상

당뇨병성 케톤산증의 증상은 빠르게 악화될 수 있습니다. 당뇨병 환자가 케톤 축적으로 인해 산증을 경험하면 다음과 같은 여러 가지 불만과 증상이 나타납니다.

  • 배뇨 빈도 증가
  • 술을 마셔도 사라지지 않는 매우 갈증이 있다
  • 탈수
  • 약하고 피곤하다
  • 근육이 아프거나 뻣뻣한 느낌
  • 숨쉬기 힘든
  • 입냄새가 과일향이나 매니큐어 리무버(아세톤)
  • 메스꺼움과 구토
  • 복통
  • 현혹
  • 실신에 대한 의식 상실

의사에게 갈 때

위의 증상이 나타나거나 혈당이 지속적으로 300mg/데시리터 이상인 경우 즉시 응급실에 가십시오. 주변 사람들에게 이런 일이 발생하면 즉시 치료하지 않는 당뇨병성 케톤산증은 치명적일 수 있으므로 즉시 환자를 병원에 데려가 치료를 받으십시오.

당뇨병 환자는 의사가 제공하는 치료 프로그램을 따르고 정기적인 관리를 수행해야 합니다. 부상을 입거나 아프거나 스트레스를 받거나 몸이 좋지 않을 때는 혈당을 더 자주 확인하는 것이 좋습니다.

혈당이 정상보다 높으면 약으로 조절할 수 있지만 의사와 상담하십시오. 조기 발견은 당뇨병의 합병증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

당뇨병성 케톤산증 진단

환자가 의식이 저하된 상태로 오면 의사는 환자에게 증상과 병력을 가져온 사람에게 질문할 것입니다. 환자의 전반적인 상태, 탈수 징후, 과일 향이 있는지 여부를 확인하기 위해 철저한 검사를 수행하는 동안 의사는 응급 처치를 제공합니다.

또한 진단을 확인하기 위해 의사는 다음과 같은 보조 검사를 수행합니다.

  • 혈당 수치, 혈액 케톤 수치, 혈액 산도 수치(혈액 가스 분석) 및 혈액 전해질 수치를 결정하기 위한 혈액 검사
  • 소변 케톤 수치와 가능한 요로 감염을 확인하기 위한 소변 검사
  • 흉부 X-레이, 폐렴과 같은 감염 가능성 확인
  • 심전도(ECG) 검사, 환자의 상태가 심장마비로 인한 것인지 확인

당뇨병성 케톤산증 치료

당뇨병성 케톤산증 치료의 목표는 환자의 상태를 안정시키고 산증 상태를 치료하며 상태가 재발하지 않도록 하는 것입니다. 환자의 상태를 안정시키기 위해 의사가 사용하는 몇 가지 방법은 다음과 같습니다.

  • 탈수를 극복하고 혈액 내 포도당을 희석하기 위해 주입을 통한 수액 요법 제공
  • 혈당 수치를 낮추기 위해 정맥 내 주입(정맥을 통해) 후 피하 주사(피부를 통해)로 인슐린 투여
  • 칼륨, 나트륨 및 염화물과 같은 전해질을 제공하여 신체의 전해질 수준 균형을 유지합니다.

당뇨병성 케톤산증이 재발하지 않도록 하기 위해 의사는 환자가 복용하는 인슐린의 유형이나 수준을 변경하고 환자에게 다음을 지시할 수 있습니다.

  • 의사의 지시에 따라 약을 사용하십시오
  • 권장 다이어트 프로그램에 따라 음식 섭취
  • 프로그램에 따라 운동하기
  • 정기적인 혈액 검사를 받을 것
  • 항상 약의 유효 기간을 확인하고 사용하는 인슐린에 혈전이 없는지 확인하십시오
  • 혈당이 예상 목표 범위보다 높으면 의사에게 연락하십시오.

인슐린 펌프를 사용하는 경우 인슐린 펌프가 새지 않고 튜브에 기포가 없는지 확인하십시오.

당뇨병성 케톤산증의 합병증

케톤산증을 치료하지 않고 방치하면 치명적일 수 있습니다. 또한 당뇨병성 케톤산증으로 인해 발생할 수 있는 몇 가지 합병증이 있습니다.

  • 심장마비와 심장마비
  • 신부전
  • 감염 및 패혈증
  • 뇌졸중
  • 급성 위 확장(급성 위 팽창)
  • 위벽의 침식(미란성 위염)
  • 호흡 곤란

위의 합병증 외에도 당뇨병성 케톤산증을 수액, 인슐린 및 나트륨, 칼륨, 염화물과 같은 전해질로 치료하면 합병증이 발생할 수 있습니다. 당뇨병성 케톤산증 치료의 결과로 발생할 수 있는 몇 가지 합병증은 다음과 같습니다.

  • 인슐린 치료로 인한 저혈당(저혈당)
  • 수액 및 인슐린 치료로 인한 낮은 칼륨 수치(저칼륨혈증)
  • 너무 빠른 혈당 수치 저하로 인한 뇌 부종(뇌 부종)

당뇨병성 케톤산증 예방

당뇨병 환자는 당뇨병 케톤증을 피하기 위해 의사의 치료 권장 사항을 준수해야 합니다. 당뇨병성 케톤증을 예방하기 위해 할 수 있는 몇 가지 사항은 다음과 같습니다.

  • 일정에 따라 약을 복용하거나 인슐린을 사용하는 것을 잊지 마십시오.
  • 의사의 지시에 따라 필요에 따라 인슐린 수치를 변경하십시오.
  • 하루에 8잔의 물을 마시거나 필요에 따라 체액의 필요량을 충족하십시오.
  • 건강한 음식을 먹고 규칙적으로 운동하십시오.
  • 몸이 아프거나 스트레스를 받는 경우 하루에 3~4번 이상 혈당을 확인합니다.
  • 감염, 스트레스 또는 기타 질병이 있는 경우 병원에서 케톤 수치를 확인하십시오.
  • 독립적인 혈당 검사를 하는 동안 혈당 수치가 평소보다 높은지 의사와 확인하십시오.