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심장 우회 수술은 관상 동맥 심장 질환 환자의 관상 동맥이 막히거나 좁아지는 것을 극복하기위한 조치입니다. 이 절차는 신체의 다른 기관에서 새 혈관 이식편을 사용하여 손상된 관상 동맥의 기능을 대체하기 위해 수행됩니다.

심장은 심장 근육 자체를 포함하여 몸 전체에 혈액을 펌핑하는 중요한 기관입니다. 심장 근육으로의 혈액 공급은 두 개의 주요 가지, 즉 오른쪽 및 왼쪽 관상 동맥으로 분할되는 관상 동맥에 의해 공급됩니다.

이러한 관상 동맥은 혈관 벽에 플라크가 쌓이기 때문에 막히거나 좁아질 수 있습니다(죽상경화증). 막힌 심장 동맥은 심장 근육에 손상을 주어 심장마비나 심부전으로 끝날 수 있습니다.

따라서 심장 근육에 산소가 풍부한 혈액 공급을 회복하기 위해 심장 우회 수술이 수행됩니다.

심장 우회 수술 적응증

심장 우회 수술은 일반적으로 다음과 같은 조건의 관상 동맥 심장 질환 환자에게 권장됩니다.

• 심장혈관이 2개 이상 좁아져 전신에 혈액을 공급하는 좌심방이 정상적으로 기능하지 못하는 경우
• 좌심실에 혈액을 공급하는 좌주관상동맥이 심하게 좁아지거나 막히는 경우
• 작은 풍선(혈관 성형술)을 사용하여 혈관을 넓히거나 링을 삽입하여 치료할 수 없는 동맥이 막힌 경우
• 심한 가슴 통증으로 고생

심장 우회 수술은 다른 유형의 치료로 치료되지 않은 심장 마비와 같은 응급 상태를 치료하기 위해 수행될 수도 있습니다.

심장 우회 수술 경고

심장 우회 수술을 받기 전에 알아야 할 몇 가지 사항이 있습니다.

• 심장 우회 수술은 증상이 없고 심장 마비 위험이 낮은 관상 동맥 심장 질환 환자에게 권장되지 않습니다.
• 수술 후 합병증의 위험은 고령자, 특히 85세 이상에서 더 높습니다.
• 고령자 외에도 최근에 심장마비나 뇌졸중을 일으킨 적이 있는 환자, 방사선 치료나 흉부 수술을 받은 경험이 있는 환자, 혈액 응고 장애, COPD, 신장 질환과 같은 특정 건강 상태가 있는 환자에서도 합병증의 위험이 높습니다. , 당뇨병, 감염 또는 전해질 장애.

위의 위험은 의사와 수술을 수행하는 팀에 의해 최대한 평가되고 통제됩니다. 따라서 환자가 위의 모든 상태를 가지고 있는 경우 이를 보고하는 것이 중요합니다.

담배를 피우는 환자의 경우 가능한 한 빨리 담배를 끊는 것이 좋습니다. 그 이유는 흡연은 수술 후 치유 과정을 늦추고 전반적인 건강 상태를 악화시킬 수 있기 때문입니다.

심장 우회 수술 전

심장 우회 수술을 준비하기 위해 의사는 환자에게 하지 말아야 할 것, 섭취하거나 피해야 할 음식의 유형, 수술 전 일정 기간 동안 복용하거나 중단해야 하는 약물에 대해 조언합니다.

의사는 또한 환자의 준비 상태와 수술 위험을 평가하기 위해 일련의 검사를 수행합니다. 이 검사에는 병력, 신체 검사 및 흉부 X-선, 혈액 검사, 소변 검사, 심전도 및 심장 혈관 조영술과 같은 여러 보조 검사와 관련된 질문과 답변이 포함됩니다.

수술 전 환자는 8시간 동안 금식해야 합니다. 일반적으로 금식은 수술 당일 자정에 시작됩니다.

심장 우회 수술 절차

수술을 시작하기 전에 환자는 수술을 방해할 수 있는 모든 장신구 및 기타 물건을 제거해야 합니다. 환자들은 또한 준비된 병원복으로 갈아입도록 요청받을 것입니다.

심장 우회 수술은 필요한 새로운 혈관 수에 따라 일반적으로 3-6시간 지속됩니다. 이 과정에서 환자는 의식이 없는 상태가 되도록 전신 마취를 받게 됩니다.

환자가 진정된 후 의사는 환자의 심박수, 혈압, 산소 수준 및 호흡기 기능을 확인합니다. 검사가 완료된 후 인공호흡기 튜브 또는 호흡 장치를 목을 통해 환자의 기도에 삽입합니다.

인공호흡기를 설치한 후 수술할 피부를 소독제로 세척합니다. 그런 다음 심장 외과의(Sp. BTKV)는 흉강 중앙을 따라 절개를 하고 심장이 보이도록 흉골을 분할합니다.

동시에 수술팀의 다른 외과의가 신체의 다른 부분(보통 종아리나 팔의 정맥)에서 이식편으로 사용할 정맥을 채취합니다.

그 후, 의사는 심장이 작동하지 않도록 특수 약물을 투여할 것입니다. 몸 전체에 혈액을 공급하는 심장의 기능은 심장-폐 기계로 대체될 것입니다.심장 폐 기계) 심장의 대동맥과 연결되어 있습니다.

심장이 멈추고 심장-폐 기계가 제대로 기능하면 신체의 다른 부분에서 채취한 혈관 이식을 시작할 수 있습니다.

이 새로운 혈관은 좁아지거나 막힌 관상 동맥에 이식됩니다. 한쪽 끝은 막히기 전의 섹션에 연결되고 다른 쪽 끝은 막힌 후 섹션에 연결됩니다. 이런식으로 단축키나 우회로 어떤 혈액이 통과할 수 있는지.

새로운 혈관 이식이 완료된 후 의사는 심장을 다시 뛰게 할 것입니다. 때때로 전기 충격을 사용하여 심장을 다시 뛰게 합니다.

다음 과정에서 의사는 흉골에 영구적으로 부착될 특수 와이어로 흉골을 재결합합니다. 뼈가 결합된 후 피부 절개를 봉합하고 붕대로 덮습니다.

사전 설치된 호흡관은 환자가 스스로 정상적으로 호흡할 수 있을 때까지 계속 사용됩니다.

앞서 언급한 기법이나 이른바 기존 기법 외에도 심박수를 멈추지 않는 기법, 로봇을 활용해 흉골을 쪼개지 않고 수술하는 기법 등 비전통 기법도 있다.

심장 우회 수술 후

호흡관을 제거할 수 없기 때문에 환자는 일반적으로 1-2일 동안 중환자실(ICU)에 배치됩니다.

ICU에 있는 동안 의사와 간호사는 심박수, 혈압, 호흡 및 산소 수치와 같은 환자의 활력 징후를 주기적으로 모니터링합니다. 수술 후 회복 기간은 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 짧거나 길 수 있습니다.

환자가 마취 효과를 의식한 후 호흡 장치를 즉시 제거하지 못할 수 있습니다. 그러나 의사가 인공호흡기 설정을 조정하여 환자가 더 편안하게 호흡할 수 있도록 합니다. 환자가 기침을 할 수 있는 것으로 표시되는 적절하게 호흡할 수 있을 때 인공호흡기를 제거합니다.

호흡관을 제거한 후 간호사는 환자가 1시간마다 기침을 하고 심호흡을 하도록 도와줍니다. 이 과정은 고통스러울 수 있지만 폐렴을 유발할 수 있는 폐에 가래가 축적되는 것을 피하는 것이 매우 중요합니다.

수술 절개 부위의 상처는 며칠 동안 아플 수 있습니다. 의사는 진통제 투여를 고려할 것입니다. 그러나 아스피린과 같은 특정 유형의 진통제는 출혈 위험을 증가시킬 수 있으므로 처방전 없이 살 수 있는 진통제 사용을 피하십시오.

환자의 상태가 호전되면 환자는 일반 치료실로 이송됩니다. 치료실에 있는 동안 환자는 정상적으로 먹고 마시며 침대에서 일어나 걸을 수 있습니다.

심장 재활은 일반적으로 일반 입원 병실에서 치료 첫날에 시작됩니다. 이 재활은 심장 기관을 강화하기 위해 수행됩니다.

환자는 수술 후 최소 7일 동안 귀가할 수 있습니다. 그러나 환자는 여전히 정상적으로 기능할 수 없습니다. 그 이유는 완전히 회복되는 데 걸리는 시간이 6주에서 3개월이기 때문입니다.

집에서 회복 기간 동안 환자는 의사가 결정한 일정에 따라 정기적인 검진을 받게 됩니다. 또한 환자는 격렬한 활동을 피하고 영양가 있는 음식 섭취, 금연과 같은 건강한 생활 방식을 취하는 것이 좋습니다.

심장 우회 수술의 합병증

위험은 낮지만 심장 우회 수술은 다음과 같은 합병증을 유발할 수도 있습니다.

• 수술 부위의 출혈 또는 감염
• 부정맥 또는 심장 리듬 장애
• 기억 상실 또는 사고 장애
• 신장 장애
• 혈액 응고
• 폐렴
• 폐의 체액 축적(흉막 삼출)
• 심장 마비
• 뇌졸중
• 가슴 통증
• 신부전
• 약물 알레르기 반응