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누공 절제술은 누공을 치료하는 데 사용되는 외과적 절차 중 하나입니다. 누공 절개술로 치료한 누공은 100%에 가까운 매우 높은 치료율을 보입니다.

누관은 두 기관 사이에 비정상적으로 연결된 통로입니다. 일반적으로 발생하는 누공의 한 예는 항문과 항문 주위 피부 사이에 비정상적인 채널이 형성되는 항문 누공입니다.

항문 누공은 여러 가지 원인으로 발생할 수 있지만 일반적으로 감염이 항문 주변 조직에서 고름으로 가득 찬 덩어리로 발전하여 발생합니다.

항문 누공은 저절로 낫지 않습니다. 따라서 의사의 치료가 필요합니다. 항문 누공을 적절히 치료하지 않으면 전신 감염(패혈증) 및 항문암과 같은 장기적이고 잠재적으로 생명을 위협하는 여러 합병증이 발생할 수 있습니다.

항문 누공을 치료하기 위해 의사가 할 수 있는 치료 방법 중 하나는 누공 절제술입니다.

누관 수술의 목적

누공 수술의 목표는 항문 누공에서 고름과 체액을 제거하는 것입니다. 이 수술에서는 절개된 항문 누관의 피부와 근육도 개방되어 내부에서 자연 치유될 수 있습니다.

항문 누공 치료를 위한 다른 외과적 시술에 비해 누공 절개술은 매우 간단한 시술이며 항문 주변(항문 괄약근) 근육 손상 위험이 낮아 수술 후에도 이러한 근육이 제대로 기능할 수 있습니다.

누공 절개술은 항문 누공 외에도 다양한 유형의 누공을 치료하는 데 사용할 수도 있습니다. 사실, 올바른 적응증에 사용될 경우, 누공 절개술은 100%에 가까운 치료율을 제공할 수 있습니다.

누관 수술 적응증

누공 절개술은 주로 단순하거나 가벼운 항문 누공, 즉 낮고(항문 괄약근에 가까운) 항문 주위 피부에 단일 구멍이 있는 항문 누공을 치료하는 데 사용됩니다.

누공 절개 수술은 복잡하거나 심각한 항문 누공 상태에서는 수행되지 않습니다. 항문 누공은 다음과 같은 경우 복잡합니다.

• 항문 누공은 항문 괄약근(근육이 더 많은 곳) 위에 있습니다.
• 항문 누공은 항문 주위 피부에 많은 구멍이 있습니다.
• 방사선 치료나 염증성 장질환으로 인해 항문누공이 발생
• 항문 누공은 여성 생식기 조직과 연결되어 있습니다.

복합항문누공 외에 재발성 항문누공 상태에서는 누공절개술을 시행하지 않습니다.

누관 수술 준비

누공 절개술 수술이 항문 누공에 대한 올바른 치료법인지 결정하기 위해 의사는 먼저 항문 누공의 크기와 위치를 추정하기 위해 디지털 직장 검사를 수행합니다. 검사 결과를 보다 정확하게 하기 위해 의사는 다음과 같은 다른 검사도 실행할 수 있습니다.

자기공명영상(MRI)

이 영상 검사는 전파와 강력한 자석을 사용하여 누관, 항문 괄약근 및 골반저의 기타 구조에 대한 상세한 영상을 생성합니다.

내시경 초음파

이 검사는 고주파음 발생 장치를 항문에 삽입하여 누공, 항문 괄약근 및 주변 조직의 선명하고 상세한 영상을 생성합니다.

누관조영술

누공조영술에서는 항문 주변 피부의 누공을 통해 염료(조영제)를 삽입한 다음 X-레이를 촬영하여 누관의 모양과 크기를 확인합니다.

이러한 검사 결과에서 의사는 항문 누공에 가장 적합한 치료 방법인 누공 절제술을 결정할 것입니다.

수술 전 준비 과정에서 의사는 일반적으로 장에 남아 있는 대변을 청소하기 위해 완하제를 투여하지 않습니다. 그러나 필요한 경우 의사는 일반적으로 수술 전 아침에 한 번 직장 완하제(관장제)를 투여합니다.

의사는 또한 수술 전 자정에 금식하도록 조언할 것입니다. 그러나 수술 4시간 전까지는 소량의 물을 마실 수 있습니다. 그 후에는 일체의 음식물 섭취를 하지 않는 것이 좋습니다.

누관 수술 절차

항문 누공이 작고 위치가 낮은 경우 의사는 국소 마취만을 사용하여 수술 절차를 수행할 수 있습니다. 그러나 누공이 크면 전신 마취 또는 전신 마취하에 수술을 받아야 할 수도 있습니다.

수술하는 동안 의사는 누공의 위치에 따라 몸의 위치를 ​​지정합니다. 의사는 환자를 엎드린 자세로, 중앙부가 거꾸로 된 "V"자 모양으로 구부러진 상태로 또는 등을 대고 다리를 엉덩이와 무릎에서 90도 각도로 구부릴 수 있습니다.

수술 중 의사는 누공을 절개합니다. 특별한 도구로 항문을 연 다음 메스로 누관을 엽니다. 이 절차는 항문 괄약근의 손상을 방지하기 위해 극도의 주의를 기울여 수행됩니다.

누관이 열린 후 누공의 기저부가 치유되고(긁힌 다음) 상처가 열린 상태로 남아 스스로 치유됩니다.

필요한 경우 의사는 상처의 가장자리를 주변 조직에 봉합하여 상처가 열린 상태를 유지하고 체액의 흐름을 증가시키고 출혈을 줄이며 발생할 수 있는 통증을 줄이는 유대화 절차를 수행합니다.

수술이 끝나면 상처를 닫고 거즈로 붕대를 감아 깨끗한 상태를 유지합니다. 누공 수술은 항문 누공의 크기와 위치에 따라 30분에서 1시간 정도 소요될 수 있습니다.

누관 수술의 합병증

다른 수술과 마찬가지로 누공 절개술도 합병증을 유발할 수 있습니다. 일부 합병증은 수술 직후에 발생할 수 있는 반면, 다른 합병증은 수술 후 몇 주 또는 몇 달 후에 나타날 수 있습니다.

수술 후 발생할 수 있는 합병증은 다음과 같습니다.

• 수술 상처에서 심한 출혈 또는 과도한 분비물
• 배뇨 곤란
• 배변 곤란

덜 일반적이고 일반적으로 수술 후 몇 주 또는 몇 달 후에 나타나는 합병증은 다음과 같습니다.

• 항문 누공의 재발
• 배변을 참지 못함
• 항문이 좁아져서 배변을 충분히 세게 밀어야 합니다.
• 치유되지 않는 상처(12주 후)

항문 누공은 저절로 낫지 않는다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 따라서 항문 통증, 항문 피부 자극 또는 배변 중 출혈과 같은 항문 누공의 증상이 나타나면 의사와 추가로 상담하여 상태를 확인하십시오.

항문 누공으로 진단되면 의사는 귀하의 상태를 누공 절개술로 치료할 수 있는지 여부를 결정하기 위해 후속 검사를 수행합니다.

작성자:

Sonny Seputra, M.Ked.Klin, Sp.B, FINACS

(외과 전문의)