심실상 빈맥 - 증상, 원인 및 치료

심실상 빈맥(심실상 빈맥/SVT)는 심장 박동 장애의 한 유형으로, 심방 또는 심방(심실 또는 심실 위의 공간), 즉 방실 결절의 전기 충격에서 비롯된 심장 박동이 정상보다 빠르게 발생합니다.

SVT는 심장 박동을 조절하는 전기 자극이 정상적으로 작동하지 않을 때 발생합니다. 그 결과 심장이 너무 빨리 뛰기 때문에 수축 사이에 심장 근육이 이완될 수 없습니다. 이 상태가 발생하면 심장의 심실이 강하게 수축할 수 없어 뇌를 포함하여 신체에 필요한 혈액 공급을 충족할 수 없습니다. 이 상태는 환자가 어지럽거나 실신하게 만들 수 있습니다.

심실상 빈맥은 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 대부분의 환자는 가끔 SVT를 경험하고 정상적인 삶을 살 수 있습니다. 그러나 이 상태는 특히 이전에 심장에 문제가 있었던 환자에서 증상이 지속되면 문제를 일으킬 수 있습니다.

심실상 빈맥 증상

심실상 빈맥은 정상보다 빠른 심박수를 특징으로 하며,

다음과 같은 특성이 있습니다.

  • 증상은 갑자기 시작하고 끝나는 경우가 많습니다.
  • 하루에 여러 번 또는 1년에 한 번 발생합니다.
  • 몇 분 동안 지속되지만 때로는 몇 시간까지 지속될 수 있습니다.
  • 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 대부분의 환자는 약 25세에서 40세 사이에 SVT 증상을 경험합니다.

한편 SVT가 보여주는 다른 증상은 다음과 같습니다.

  • 현기증 또는 현기증.
  • 땀.
  • 목의 맥박이 욱신거렸다.
  • 희미한.
  • 가슴 통증.
  • 숨쉬기가 힘듭니다.
  • 지친 느낌.
  • SVT 심박수는 분당 140~250회에 달할 수 있으며, 이는 분당 60~100회인 정상 심박수와 비교할 때 매우 높은 수치입니다.

기존 심장 질환이 있는 SVT가 있는 사람의 증상은 심장 문제가 없는 사람보다 더 불편합니다. 일부 환자의 경우 SVT는 증상을 전혀 나타내지 않습니다.

어린이의 SVT 증상은 다음과 같이 표시됩니다.

  • 창백한 피부.
  • 분당 200회를 초과하는 심박수.
  • 땀.

심실상 빈맥의 원인

심실상 빈맥(SVT)은 신체의 심장 리듬을 조절하는 전기 시스템이 방해받을 때 발생합니다. 심장 리듬은 우심방에 위치한 자연 박동조율기(동결절)에 의해 조절됩니다. 이 노드는 각 심장 박동을 시작하는 전기 충격을 생성합니다. 부비동 결절에서 충동이 심방을 통과하여 심방 근육을 수축시켜 혈액을 심장의 심실로 펌핑합니다. 다음으로, 결절은 심방에서 심실로의 전기 신호의 단일 경로인 방실(AV) 결절이라고 하는 세포 그룹에 도달합니다. 이 AV 노드는 심실에 대한 전기 신호를 느리게 하여 심실이 수축하기 전에 혈액으로 채워지고 이러한 전기 신호의 결과로 폐 또는 신체의 나머지 부분으로 혈액을 펌핑합니다.

방실결절에 장애가 있는 경우 심장이 매우 빠르게 뛰기 때문에 심장이 다시 수축하기 전에 혈액을 채울 시간이 없어 뇌 등 다른 장기에 혈액을 충분히 공급하지 못하게 됩니다. 혈액 또는 산소.

많은 유형의 심실상 빈맥 중에서 가장 흔한 세 가지 유형은 다음과 같습니다.

  • 방실 결절 재진입성 빈맥 (AVNRT). 이 유형은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 젊은 여성에서 더 흔합니다. 이 상태에서 AV 노드 근처의 이러한 셀은 전기 신호를 제대로 전송하지 않고 대신 추가 비트를 유발하는 원형 신호를 만듭니다.
  • 방실 왕복성 빈맥 (AVR). 이 유형은 청소년에서 가장 흔하게 발견됩니다. 일반적으로 부비동 결절에서 보내는 하나의 신호는 심장의 모든 방을 통과한 후 종료됩니다. 그러나 AVRT에서는 신호가 심실을 통과한 후 AV 노드로 루프백되어 추가 박동을 일으킵니다.
  • 심방 빈맥. 이 상태에서 부비동 결절 외에도 추가 박동을 유발하는 전기 충격을 보내는 다른 결절이 있습니다. 이 상태는 일반적으로 심장 또는 폐 질환이 있는 사람들이 경험합니다.

다음과 같은 몇 가지 요인이 SVT 발병 위험을 증가시킬 수도 있습니다.

  • 심장 질환이 있거나 심장 수술을 받은 적이 있습니다. 심장 질환은 관상 동맥 심장 질환, 심장 판막 질환, 심근병증 및 선천성 심장 질환의 형태일 수 있습니다.
  • 갑상선 호르몬 장애, 당뇨병, 수면 무호흡증.
  • 육체적 피로.
  • 불안이나 스트레스를 경험합니다.
  • 약물 남용 또는 흡연.
  • 유아, 어린이 및 여성(특히 임산부).
  • 약과 보조제를 복용하십시오. 다음과 같은 여러 유형의 약물 및 보조제가 SVT를 유발할 수 있습니다. 디곡신 심부전의 경우, 천식의 경우 테오필린, 감기의 경우 충혈 완화제 및 항알레르기제(에페드린, 페수도페드린, 페닐에프린).
  • 카페인이나 알코올을 너무 많이 섭취합니다.

심실상 빈맥 진단

환자가 경험한 증상과 병력을 파악한 후 심장 전문의는 신체 검사를 수행할 수 있습니다. 신체검사는 체온과 혈압을 측정하고 청진기로 심장과 폐의 상태를 확인하고 목의 갑상선 상태를 느끼는 것,

경험한 부정맥이 SVT인지 확인하고 환자가 SVT를 경험하게 하는 조건을 찾기 위해 의사는 다음을 포함하는 일련의 지원 테스트를 수행해야 합니다.

  • 심장의 전기적 활동을 보기 위한 심전도.
  • 심장의 크기, 구조 및 움직임을 보여주는 심장초음파검사.
  • 홀터 모니터링, 일상적인 활동 중에 심장의 전기적 활동을 기록하기 위해 하루 종일 사용됩니다.
  • 이식 가능한 루프 레코더, 이상 심장 박동을 감지하기 위해 가슴 부위의 피부 아래에 배치하는 장치입니다.

검사 결과가 환자에게 부정맥이 있는 것으로 나타나지 않으면 의사는 다음을 포함한 다른 검사를 수행할 수 있습니다.

  • 압력 테스트(스트레스 테스트). 이 테스트에서 환자는 고정된 자전거 또는 자전거에서 운동하도록 요청됩니다. 밟아 돌리는 바퀴 심장이 압력을 받고 있을 때 심장의 전기적 활동을 보기 위해.
  • 전기생리학적 테스트 및 매핑. 이 검사에서 의사는 전극이 포함된 카테터를 심장의 혈관에 삽입합니다. 일단 배치되면 전극은 심장 전체에 전기 충격의 확산을 매핑할 수 있습니다.
  • 틸트 테이블 테스트. 이 검사는 실신한 SVT 환자를 위해 수행됩니다. 이 검사에서는 환자를 테이블에 눕히고 혈압과 심박수를 측정합니다. 그 후, 환자가 서 있는 것처럼 테이블을 기울여 심장과 신경계가 위치 변화에 어떻게 반응하는지 확인합니다.
  • 심장 도관술. 이 검사는 압력 검사 결과가 비정상이고 환자가 흉통, 숨가쁨 또는 실신이 있는 경우 시행합니다. 심장 판막이나 관상 동맥의 문제를 확인하기 위해 국소 마취하에 심장 도관을 시행합니다.

SVT의 원인을 확인하기 위한 일련의 검사 외에도 혈액 및 소변 검사도 수행해야 합니다. 혈액 검사를 통해 갑상선 질환이나 심장 근육 손상이 있는지 확인하고 소변 검사를 통해 SVT가 약물로 인한 것인지 확인할 수 있습니다.

심실상 빈맥 치료

심실상 빈맥(SVT) 치료의 초점은 심박수를 낮추고 비정상적인 전기 회로를 교정하는 것입니다. 가끔씩만 발생하는 대부분의 SVT 사례는 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 SVT 공격을 막을 수 있는 몇 가지 조치가 있습니다. 이러한 노력의 형태는 다음과 같습니다.

  • 냉수 기술. 차가운 물과 얼음이 담긴 그릇에 얼굴을 대고 몇 초 동안 숨을 참습니다.
  • 발살바 작전. 숨을 참고, 입을 꽉 다물고, 코를 꽉 다물고, 최대한 세게 빠르게 불어라. 움직임은 심박수를 제어하는 ​​신경계에 영향을 미치므로 심박수가 느려질 수 있습니다.

심실상 빈맥이 반복적으로 또는 장기간 발생하는 경우 치료를 합니다. 특히 의사가 취한 치료 조치:

  • 심장 박동수가 정상으로 돌아올 때까지 SVT를 조절하기 위해 심장 박동 약물을 투여합니다. 이 약의 섭취는 부작용을 최소화하기 위해 의사의 권고에 따라야 합니다.
  • 이 방법은 심장 박동이 정상으로 돌아오도록 심장의 전기 충격에 영향을 줄 수 있는 심장에 전기 충격 효과를 제공합니다.
  • 심장 도관술을 통한 절제. 이 절차에서는 카테터의 전극을 심장 혈관을 통해 삽입합니다. 전파가 있는 이러한 전극은 심장 조직을 손상시키거나 팽창시킬 수 있으며 전기 경로를 따라 SVT를 유발하는 전기 블록을 생성할 수 있습니다.
  • 심박조율기 삽입. 이 장치는 목뼈 근처의 피부 아래에 위치하여 전기 충격을 방출하여 심장 박동수가 정상으로 돌아오도록 자극합니다.

관상 동맥 심장 질환, 갑상선 기능 항진증 또는 폐 질환과 같은 다른 상태로 인한 빈맥이 있는 사람의 경우 SVT를 치료하기 전에 이러한 상태를 치료해야 합니다.

심실상 빈맥 합병증

재발성 심실상 빈맥이 완전히 치료되지 않으면 합병증이 발생할 수 있습니다. 그 중에는 의식저하, 심장이 약해지는 것, 심부전에 이르는 것입니다.

심실상 빈맥 예방

심실상 빈맥(SVT)의 발작 예방은 방아쇠를 알고 있는 경우 이를 피함으로써 수행할 수 있습니다. 또한 생활 방식의 변화는 다음을 포함하여 SVT 공격의 가능성을 줄일 수도 있습니다.

  • 건강한 식단을 채택하십시오.
  • 충분한 휴식을 취하십시오.
  • 카페인이나 알코올 섭취를 줄입니다.
  • 담배를 끊으.
  • 가속화된 심박수를 유발할 수 있는 약물을 복용할 때는 주의하십시오. 예를 들어, 기침과 감기에 대한 일반 의약품은 심장 박동수를 가속화할 수 있습니다. 또한 코카인 남용이나 메스암페타민 SVT를 유발할 수도 있습니다.
  • 이상적인 체중을 유지하십시오.
  • 스트레스를 잘 관리하십시오.